Сіренко, Ю. М. Профілактика розвитку цукрового діабету 2-типу: погляд кардіолога [Текст] / Ю. М. Сіренко // Ліки України. - 2019. - № 1. - С. 18-21. - Библиогр. в конце ст. MeSH-головна: ДИАБЕТ САХАРНЫЙ -- DIABETES MELLITUS (диагностика, лекарственная терапия, профилактика и контроль) СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ -- CARDIOVASCULAR DISEASES ПРОФИЛАКТИКА ПЕРВИЧНАЯ -- PRIMARY PREVENTION КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА -- THERAPEUTICS Анотація: На основі результатів численних клінічних досліджень автор показує, що цукровий діабет 2-го типу є одним із провідних факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань та кардіоваскулярної смертності. Відзначено особливості розвитку серцево-судинної патології у хворих з порушенням обміну вуглеводів і цукровим діабетом. Хронічна гіперглікемія є не лише основним проявом захворювання, а й важливим патогенетичним чинником розвитку практично всіх його ускладнень – мікро-, макроангіопатій і нейропатії. Привертає увагу поширеність артеріальної гіпертензії серед хворих на цукровий діабет, частота якої майже вдвічі більша, ніж у людей без цукрового діабету. При цьому за наявності цукрового діабету проявляються такі чинники ризику серцево-судинних ускладнень як ожиріння, дисліпідемія, мікроальбумінурія, суттєво збільшується ризик розвитку макросудинних (інфаркт міокарда, інсульт) та мікросудинних (нефропатія, ретинопатія тощо) ускладнень. Згідно з рекомендаціями Європейського товариства кардіологів та Європейського товариства з атеросклерозу (ЄТК/ЄТА) щодо лікування дисліпідемій (2016 р.), хворі на цукровий діабет 2-го типу автоматично відносяться до категорії високого або дуже високого серцево-судинного ризику та за ступенем ризику прирівнюються до пацієнтів, які мають підтверджене атеросклеротичне серцево-судинне захворювання (ішемічна хвороба серця, інсульт, транзиторна ішемічна атака, захворювання периферійних артерій). Відповідно до цих рекомендацій, пацієнтам з цукровим діабетом і високим серцево-судинним ризиком показана високоінтенсивна статинотерапія з метою вторинної або первинної профілактики серцево-судинних захворювань. Результати ряду досліджень продемонстрували, що вже на стадії ранніх порушень вуглеводного обміну (предіабет) мають місце прояви інсулінорезистентності, компенсаторної гіперінсулінемії та відбувається накопичення факторів ризику, які сприяють запуску патофізіологічного каскаду атеросклерозу коронарних, церебральних і периферійних судин. Досить часто цукровий діабет 2-го типу дебютує безпосередньо із судинних ускладнень – інфаркту міокарда, церебрального інсульту. Таким чином, предіабет є не тільки проміжним етапом розвитку цукрового діабету 2-го типу, а й незалежним фактором ризику серцево-судинних захворювань. Рекомендується якомога раніше виявляти пацієнтів з високим ризиком розвитку цукрового діабету 2-го типу та активно проводити корекцію гіперглікемії, дисліпідемії, артеріальної гіпертензії та інших факторів ризику серцево-судинних захворювань Based on the results of numerous clinical trials, it has been proved that type 2 diabetes is one of the main risk factors for the development of cardiovascular diseases and cardiovascular mortality. The article reviews the features of the development of cardiovascular pathology in patients with carbohydrate metabolism disorders and diabetes. Chronic hyperglycemia is not only the main manifestation of the disease, but also an important pathogenetic factor in the development of almost all of its complications - micro-, macroangiopathies and neuropathies. The prevalence of arterial hypertension among patients with diabetes mellitus is noteworthy, the frequency of which is almost twice as high as in people without diabetes. In the presence of diabetes mellitus, such risk factors for cardiovascular complications as obesity, dyslipidemia, microalbuminuria are manifested, the risk of development of macrovascular (myocardial infarction, stroke) and microvascular (nephropathy, retinopathy, etc.) complications is significantly increased. In accordance with the recommendations of the European Society of Cardiology and the European Society of Atherosclerosis (EOA / EOA) for the treatment of dyslipidemia (2016), patients with type 2 diabetes mellitus are automatically classified as high or very high cardiovascular risk and are equated to patients with confirmed atherosclerotic cardiovascular disease (coronary heart disease, stroke, transient ischemic attack, peripheral arterial disease). In accordance with these recommendations, patients with diabetes mellitus and high cardiovascular risk should be given a high-intensity statin therapy for the purpose of secondary or primary prevention of cardiovascular diseases. The results of a number of studies have shown that already at the stage of early disorders of carbohydrate metabolism (prediabetes) there are manifestations of insulin resistance, compensatory hyperinsulinemia and there is an accumulation of risk factors that contribute to the launch of the pathophysiological cascade of atherosclerosis of coronary, cerebral and peripheral vessels. Thus, prediabetes is not only an intermediate stage in the development of type 2 diabetes mellitus, but also an independent risk factor for cardiovascular diseases. Quite often, type 2 diabetes mellitus debuts directly as vascular complications - myocardial infarction, cerebral stroke. Therefore, it is recommended to identify patients with a high risk of type 2 diabetes as early as possible and actively perform the correction of hyperglycemia, dyslipidemia, arterial hypertension and other risk factors for cardiovascular diseases Вільних прим. немає |