Валенко, О. О.     Практичні аспекти використання ургентного сонографічного дослідження в диференційній діагностиці критичних респіраторних інцидентів (BLUE-protocol “Bedside Lung Ultrasound in Emergency”) [Текст] / О. О. Валенко, О. О. Волков, А. С. Бессараб // Періопераційна медицина. - 2018. - Том 1, N 1. - С. 46-59. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ОБЗОР -- REVIEW ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RESPIRATORY INSUFFICIENCY (диагностика, осложнения, патофизиология, ультрасонография, этиология) МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ -- GUIDELINE ФОТОГРАФИЧЕСКИЕ СНИМКИ -- PHOTOGRAPHS ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL Анотація: Дана стаття несе в собі інформацію більш мотивуючого, аніж навчального характеру. Вона є синтезом аналізу авторитетних світових наукових публікацій та власного досвіду. В ній представлено сучасні підходи до діагностики критичних респіраторних інцидентів за допомогою ультразвуку, поверхневий теоретичний огляд суті методу та власні напрацювання щодо ефективного протоколювання сонологічного дослідження легень. Розглянуто декілька яскравих клінічних випадків, які підкреслюють доцільність рутинного застосування діагностичного ультразвуку, як у хворих з критичною некомпенсованою респіраторною катастрофою, так і у суб- та компенсованих хворих Основними принципами ургентної приліжкової сонографії легень, які повинні спонукати на ширше запровадження та використання методу лікарями різних спеціальностей, є: “Ультразвук легень дуже добре виконується за допомогою простого обладнання”, та “BLUE-protoсol – є простим протоколом, який дозволяє швидко (близько 3 хв) діагностувати причину дихальної недостатності”. Сонографічне дослідження легень дозволяє не тільки швидко виявити причину критичної респіраторної недостатності та протидіяти саме їй, розпочинаючи якомога раніше етіотропне лікування, а й візуально відслідковувати динаміку патоморфологічних змін у відповідь на терапевтичні дії, що дозволяє адекватно оцінити їх ефективність. Використання діагностичного ультразвуку дає можливість більш адекватного прийняття рішень щодо необхідності інтервенційної терапії, приводить до швидшої постановки влучних діагнозів, покращення надання медичної допомоги, зменшення строків перебування пацієнтів у ВІТ, зменшення сумарних затрат на лікування. Розпізнавання та аналіз кількості сонографічних ознак “В-лінії – легеневі ракети” дає змогу адекватно оцінювати кількість інтерстиційної рідини легень та відслідковувати цей показник в динаміці у відповідь на терапевтичні дії. Задля підвищення ефективності, а також об’єктивізації оцінки та динамічної переоцінки патоморфологічних змін одним і тим же або різними лікарями, варто використовувати єдиний метод протоколювання дослідження в межах медичного закладу. Діагностичний ультразвук має дуже низьку собівартість та відсутність радіологічного навантаження, що дозволяє виконувати необхідну кількість досліджень, без обмежень. This article contains rather motivating than teaching information. It is a synthesis of analysis of authoritative global scientific publications and personal experience. The modern approaches to diagnosis of critical respiratory incidents using ultrasound, superficial theoretical review of the core of the method and our own experiences regarding effective protocol of sonographic lung assessment are presented here. Several interesting clinical cases emphasize the advantages of routine use of diagnostic ultrasound in patients with critical uncompensated respiratory disaster as well as in sub-compensated and compensated patients The main principles of bedside lung ultrasound in emergency that should encourage wider implementation and use of this method by doctors of different specialties are: “Lung ultrasound is very easy to perform using simple equipment”, and “BLUE-protocol is a simple protocol that allows quick ( 3 min) diagnosis of the cause of respiratory failure”. Lung sonographic assessment allows not only to determine quickly the cause of critical respiratory failure and counteract it starting the etiotropic treatment as soon as possible, but also visualize the dynamics of pathological changes in response to therapy, thus allowing us to evaluate its effectiveness properly. The use of ultrasound in diagnosing enables more adequate decision making regarding the need of interventional therapy. It also leads to setting the right diagnosis faster, improving the quality of medical care, shortening the length of stay of patients in ICU, decreasing the total cost of the treatment. Identification and analysis of the amount of sonographic signs “B-lines – lung rockets” provides an opportunity to measure the volume/amount of interstitial lung fluid properly and track this marker/indicator in dynamics in response to the treatment. The unified method of protocolized assessment should be used within one medical facility in order to boost effectiveness and make evaluation and dynamic evaluation of pathological changes more objective by the same one or different medical specialists. Diagnostic ultrasound has a very low cost and there is no radiation exposure to patients which allows performing as many examinations as needed, without limitations Дод.точки доступу: Волков, О. О. Бессараб, А. С. Вільних прим. немає