Залецький, Б. В. Клінічний випадок післяопераційного знеболення пацієнта шляхом використання субнаркотичних дозувань кетаміну при важкій абдомінальній патології [Текст] / Б. В. Залецький, В. А. Коробко, Д. В. Дмитрієв // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2019. - Том 4, N 1. - С. 61-66. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ, БОЛИ -- ABDOMINAL PAIN (осложнения, терапия, хирургия) БОЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ -- PAIN, POSTOPERATIVE (лекарственная терапия) ДЕТИ -- CHILD ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS КЕТАМИН -- KETAMINE (прием и дозировка, терапевтическое применение) Анотація: Біль є неминучим наслідком хірургічних втручань у дітей, що призводить до великого стресу і дискомфорту не тільки для пацієнтів, а й для їхніх батьків. Інтенсивність болю залежить не лише від рівня травми після операції, але й від локалізації та характеру процедури. Менеджмент болю у дітей найкраще здійснюється за допомогою мультимодального підходу: опіоїди, допоміжні засоби, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та ацетамінофен, антинейролептики – такі як габапентин, і методи регіональної анестезії. Післяопераційне знеболення в абдомінальній хірургії на даний є час актуальною проблемою в анестезіологічній практиці. У даному клінічному прикладі ми хотіли б продемонструвати досвід застосування післяопераційного знеболення шляхом використання субнаркотичних дозувань кетаміну. Пацієнту проводилось знеболення тривалою інфузією розчину кетаміну у субнаркотичному дозуванні 0,2 мг/кг/год в/в. Проводилась оцінка якості знеболення пацієнта шляхом визначення рівня маркерів стресу, таких як рівень глюкози крові, кортизолу крові, та оцінка рівня болю за шкалою NIPS. Висновок: Використання розчину кетаміну в дозі 0,2 мг/кг/год має позитивний ефект лікування післяопераційного болю у пацієнтів після важких абдомінальних оперативних втручань. Застосування розчину кетаміну в дозі 0,2 мг/кг/год зменшує толерантність пацієнта до опіоїдних анальгетиків і розвитку гіпералгезії та алодинії Pain is an inevitable consequence of surgical interventions in children, resulting in great stress and discomfort not only for patients but also for their parents. The intensity of the pain depends not only on the level of injury after the operation, but also on the localization and the nature of the procedure. Management of pain in children is best done through a multimodal approach: opioids, auxiliary drugs such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and acetaminophen, anti-neuroleptics such as gabapentin, and regional anesthetic methods. Postoperative anesthesia in abdominal surgery at present is a topical problem in anesthetic practice. In this clinical case, we would like to demonstrate the experience of applying post-operative anesthesia using subnormal dosages of ketamine. The patient was given anesthesia with prolonged infusion of a ketamine solution in a submorbid dose of 0.2 mg/kg/h IV. An assessment of the quality of anesthesia by assessing the level of stress markers, such as blood glucose, cortisol levels, and the assessment of the pain level on the NIPS scale was performed. Conclusion: The use of a ketamine solution in a dose of 0.2 mg/kg/h has a positive effect on treating postoperative pain in patients after severe abdominal surgical interventions. Applying a ketamine solution in a dose of 0.2 mg/kg/h reduces tolerance of the patient to opioid analgesics and the development of hyperalgesia and allodynia Дод.точки доступу: Коробко, В. А. Дмитрієв, Д. В. Вільних прим. немає |