Солнцева, А. В. Проблема инсулинорезистентности у детей с сахарным диабетом 1 типа: Ч. 1 / А. В. Солнцева, Н. В. Волкова // Український журнал дитячої ендокринології. - 2019. - N 1. - С. 16-24 MeSH-головна: ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ТИП 1 -- DIABETES MELLITUS, TYPE 1 (лекарственная терапия) ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ -- INSULIN RESISTANCE ДЕТИ -- CHILD Анотація: В настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости и распространенности сахарного диабета 1 типа в детском возрасте. Причина этого явления не только в генетических факторах. В качестве одного из возможных объяснений рассматривается теория акселераторов. Акселераторами называют факторы, которые смещают манифестацию сахарного диабета 1 типа на более ранний возраст. Выделяют два таких акселератора аутоиммунной деструкции β-клеток: инсулинорезистентность, связанную с избыточной массой тела, и генетическую предрасположенность. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа возросла почти втрое за период с 1979—1989 по 1990—1998 гг. Предполагается, что в настоящее время у детей с умеренной генетической предрасположенностью к диабету это заболевание развивается чаще из-за роста распространенности избыточной массы тела в детской популяции. По данным ряда исследований, распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей с сахарным диабетом 1 типа выше, чем в общей популяции. Установлено, что высокие дозы вводимого инсулина ассоциированы с набором избыточного веса, увеличивают риск долговременных осложнений диабета. Среди факторов снижения чувствительности к инсулину выделяют длительный стаж диабета, период пубертата, наличие у родственников ожирения или сахарного диабета 2 типа, малоподвижный образ жизни, питание с избытком белка и жира. В настоящее время появляется все больше данных о том, что в патогенезе развития инсулинорезистентности при сахарном диабете 1 типа важную роль играют особенности инсулинотерапии: несоответствие заместительного лечения физиологическому профилю секреции гормона в организме и ятрогенная «гиперинсулинизация». Модификация образа жизни и питания, а также развитие новых технологий лечения диабета дает основание ожидать улучшения показателей чувствительности к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в будущем Currently the incidence and prevalence of type 1 diabetes in children increase. The cause of this phenomenon is not only genetic factors. The theory of accelerators is considered to be one of the possible explanations. Accelerators are factors that shift the manifestation of type 1 diabetes to an earlier age. There are two accelerators of autoimmune destruction of βcells: insulin resistance associated with overweight and genetic predisposition. The prevalence of overweight and obesity in children with newly diagnosed diabetes mellitus increased threefold between 1979—1989 and 1990—1998. It is suggested that currently diabetes develops in children with moderate genetic predisposition more often due to increasing prevalence of overweight in the population. According to a number of studies, the prevalence of overweight and obesity in children with type 1 diabetes is higher than in general population. High doses of insulin are found to be associated with overweight and increased risk of longterm complications of diabetes. Risk factors of reduced insulin sensitivity include long diabetes experience, puberty, relatives with obesity or type 2 diabetes, sedentary lifestyle, diet with protein and fat excess. Currently, there is much data regarding the role of insulin therapy in the pathogenesis of insulin resistance in type 1 diabetes: the mismatch of treatment to the physiological profile of hormone secretion in the body and iatrogenic «hyperinsulinization». Modification of lifestyle and nutrition, as well as the development of new technologies for the treatment of diabetes gives allow for expectation of insulin sensitivity improvement in patients with type 1 diabetes Дод.точки доступу: Волкова, Н. В. Вільних прим. немає |