Хірургічне лікування післяопераційних гриж живота гігантського розміру з використанням модифікованої поліпропіленової сітки [Текст] / Я. П. Фелештинський [та ін.] // Хірургія України. - 2019. - N 1. - С. 39-43 MeSH-головна: ГРЫЖА ВЕНТРАЛЬНАЯ -- HERNIA, VENTRAL ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS (хирургия) Анотація: Мета роботи — поліпшити результати хірургічного лікування післяопераційних гриж живота (ПГЖ) гігантського розміру шляхом використання операції Ramirez у поєднанні з модифікованою поліпропіленовою сіткою. Матеріали і методи. Проведено аналіз хірургічного лікування 142 пацієнтів з ПГЖ гігантського розміру. Залежно від типу використаного під час виконання хірургічного лікування сітчастого імплантату пацієнтів розподілили на дві групи. У 71 (50 %) пацієнта групи І проведено операцію розділення анатомічних компонентів черевної стінки за Ramirez у поєднанні з алопластикою «onlay» з використанням модифікованої поліпропіленової сітки, в групі ІІ у 71 (50 %) пацієнта застосовано передню методику розділення анатомічних компонентів черевної стінки за Ramirez у поєднанні з алопластикою «onlay» з використанням класичної поліпропіленової сітки. Результати та обговорення. Статистично значущо кращі результати отримано у пацієнтів групи І порівняно з групою ІІ: серому виявлено відповідно у 5 (7,0 %) та 23 (32,4 %) пацієнтів (р  0,05), нагноєння післяопераційної рани — в 1 (1,4 %) і 6 (8,5 %) (р  0,05), запальний інфільтрат — в 1 (1,4 %) та 9 (12,7 %) (р  0,05). Тривалість стаціонарного лікування в групі І становила (7,0 ± 1,2) доби, в групі ІІ — (12,0 ± 2,3) доби. У строки від 1 до 5 років лігатурні нориці передньої черевної стінки виявлено у 4 (6,3 %) пацієнтів групи ІІ (p  0,05), мешому — у 2 (3,2 %) (p  0,05). У групі І цих ускладнень не було. Хронічний біль на ділянці черевної стінки впродовж 6 — 8 міс після операції мав місце у 5 (7,9 %) пацієнтів групи ІІ та в 1 (1,6 %) — групи І (р  0,05), рецидиви грижі — відповідно у 6 (9,5 %) і 1 (1,6 %) пацієнта (р  0,05). Висновки. Хірургічне лікування ПГЖ гігантського розміру з використанням передньої методики розділення анатомічних компонентів черевної стінки, поєднаної з методикою «onlay» із застосуванням модифікованої поліпропіленової сітки, є ефективнішим порівняно з використанням класичної поліпропіленової сітки, про що свідчило зменшення частоти сероми з (32,4 ± 1,0) до (7,0 ± 0,4) %, нагноєння післяопераційної рани — з (8,5 ± 0,4) до (1,4 ± 0,2) %, запального інфільтрату — з (12,7 ± 0,5) до (1,4 ± 0,2) %, лігатурних нориць передньої черевної стінки — з (6,3 ± 0,4) до 0 %, мешоми — з (3,2 ± 0,3) до 0 %, хронічного післяопераційного болю — з (7,9 ± 0,5) до (1,6 ± 0,2) %, рецидиву грижі — з (9,5 ± 0,5) до (1,6 ± 0,2) % The aim — to improve the results of surgical treatment of giant incisional ventral hernias (GIVH) with the Ramirez operation in combination with modified polypropylene mesh. Materials and methods. The surgical treatment analysis of 142 patients with GIVH has been performed. Depending on the type of mesh used during surgical treatment, patients were divided into 2 groups. In 71 (50 %) of group I patients, the component separation technique by Ramirez in combination with the «onlay» alloplasty with the modified polypropylene mesh was performed. In the 2nd group in 71 (50 %) patients the component separation technique by Ramirez in combination with «onlay» alloplasty using the classic polypropylene mesh was used. Results and discussion. Statistically significant better results were obtained in patients of group І compared to group II: seroma revealed in 23 (32.4 %) in group II compared to 5 (7.0 %) in group I (p  0.05), respectively, the suppuration of the postoperative wound — from 6 (8.5 %) to 1 (1.4 %) (p  0.05), inflammatory infiltrate — from 9 (12.7 %) to 1 (1.4 %) (p  0.05). The terms of stay of patients of group ІІ on inpatient treatment — 12 ± 2.3 days, group ІІ — 7 ± 1.2 days. Long­term results: ligature fistulas of the anterior abdominal wall were detected in 4 (6.3 %) patients of group II, in patients of group I of the ligature fistulas were not detected (p  0.05), meshoma — in 2 (3.2 %) of patients in group ІІ, in group І there was no stir (p  0.05). Chronic pain in the abdominal wall in 6 — 8 months after surgery was observed in 5 (7.9 ± 0.5 %) patients in group ІІ and in 1 (1.6 %) group І (p  0.05), recurrences of hernia were found in 6 (9.5 %) patients of group ІІ, in group І — in 1 (1.6 %) (р  0.05). Conclusions. Surgical treatment of GIVH by the anterior method of the anatomical abdominal wall components separation in combination with the onlay technique using a modified polypropylene mesh is more effective than using the classic polypropylene mesh, as evidenced by a decrease in seroma frequency from 32.4 ± 1.0 to 7.0 ± 0.4 %, suppuration of the postoperative wound — from 8.5 ± 0.4 to 1.4 ± 0.2 %, inflammatory infiltrate — from 12.7 ± 0.5 to 1.4 ± 0.2 %, ligature fistulas of the anterior the abdominal wall — from 6.3 ± 0.4 to 0 %, meshoma — from 3.2 ± 0.3 to 0 %, chronic postoperative pain — from 7.9 ± 0.5 to 1.6 ± 0.2 %, hernia recurrence — from 9.5 ± 0.5 to 1.6 ± 0.2 % Дод.точки доступу: Фелештинський, Я. П. Лутковський, Р. А. Сміщук, В. В. Ватаманюк, В. Ф. Вільних прим. немає