Наблюдение клинического случая лечения пациентки с желтухой смешанного генеза [Текст] / К. Ю. Пархоменко [и др.] // Хірургія України. - 2019. - N 1. - С. 80-83 MeSH-головна: ЖЕЛТУХА -- JAUNDICE (диагностика, патофизиология, терапия) ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS Анотація: В связи с возрастанием количества пациентов, у которых ведущим синдромом какого-либо заболевания является желтуха, актуальными являются вопросы их дифференциальной диагностики, выбора объема оперативного вмешательства (при необходимости его проведения) и рациональной консервативной терапии в послеоперационный период. Описан случай лечения пациентки с желтухой смешанного генеза, которая была госпитализирована в хирургическое отделение специализированной медико-санитарной части № 13 г. Харькова с жалобами на пожелтение склер и кожных покровов, тошноту, изжогу. Пациентке был установлен диагноз «Желчнокаменная болезнь ІІ. Хронический холецистит. Холедохолитиаз. Остро затянувшаяся механическая желтуха». Выполнено плановое оперативное вмешательство в объеме верхне-срединной лапаротомии, холецистэктомии, интраоперационной холангиографии, холедохотомии, дренирования холедоха по Холстеду, дренирования подпеченочного пространства. В послеоперационный период обращала внимание иктеричность кожи и слизистых оболочек при адекватном функционировании дренажа холедоха. При серологическом исследовании были обнаружены антитела к иерсиниозу и псевдотуберкулезу. На фоне проводимой терапии с учетом рекомендаций смежных специалистов общесоматическое состояние улучшилось. Уровень общего билирубина прогрессивно снижался. Пациентка была выписана с рекомендациями в относительно удовлетворительном состоянии. По нашему мнению, данный клинический пример иллюстрирует многогранность синдрома желтухи и доказывает, насколько сложна иногда бывает дифференциальная диагностика заболеваний, ведущим синдромом которых является желтуха, и как важно своевременно распознать соответствующую патологию и выбрать правильную лечебную тактику As the number of patients in whom the leading disease syndrome is jaundice continues to increase, the issues of their differential diagnosis, the surgery extension choice (if necessary), rational conservative therapy in the postoperative period remain relevant. A case report of treating management in patient with jaundice of mixed genesis, who was hospitalized in the surgical department with yellowish skin and sclera, complaints of nausea and heartburn, is given. The chronic calculous cholecystitis, choledocholithiasis, acute obstructive jaundice was diagnosed in patient. A planned surgical intervention included upper-median laparotomy, cholecystectomy, intraoperative cholangiography, choledochotomy, Holsted choledochal drainage, and subhepatic space drainage was performed. In the postoperative period the jaundice despite adequate functioning of the choledochal drainage attracted attention. Serological tests revealed antibodies to yersiniosis and pseudotuberculosis. Against the background of therapy, taking into account the recommendations of related specialists, the general somatic condition has improved. Total bilirubin levels have progressively decreased. The patient was discharged with recommendations in a relatively satisfactory condition. In our opinion, this clinical example illustrates the complexity of jaundice syndrome and proves how difficult it is sometimes to differentiate the diagnosis of diseases, the leading syndrome of which is jaundice, and how important it is to identify the appropriate pathology in a timely manner and choose the right therapeutic approach Дод.точки доступу: Пархоменко, К. Ю. Паюнов, К. Е. Дроздова, А. Г. Винниченко, О. В. Супличенко, М. В. Вільних прим. немає