Вітковський, А. М.     Нестабільність хребта у поперековому відділі та її неврологічні прояви [Текст] = Vertebral instability of lumbar spine and its neurological presentations / А. М. Вітковський // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2018. - Том 3, N 1. - С. 37-42. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ -- CERVICAL VERTEBRAE (патология, повреждения, рентгенография) ВЕСОВАЯ НАГРУЗКА НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ -- WEIGHT-BEARING НЕРВНОМЫШЕЧНОЕ СОЕДИНЕНИЕ -- NEUROMUSCULAR JUNCTION (патология, повреждения, рентгенография) МОЗГ СПИННОЙ -- SPINAL CORD (кровоснабжение, патология, рентгенография) МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА СМЕЩЕНИЕ -- INTERVERTEBRAL DISC DISPLACEMENT (рентгенография, хирургия) ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ -- MANIPULATION, ORTHOPEDIC (использование, методы) Анотація: Представлені результати дослідження даних 57 хворих із нестабільністю поперекового відділу хребта з неврологічними порушеннями. Пацієнти з 2010 по 2014 рік перебували на стаціонарному лікуванні у відділі хірургії хребта Державної установи “Інститут травматології та ортопедії НАМН України” (м. Київ). Мета дослідження. Визначити особливості клінічних проявів та рентгенометричних критеріїв залежно від виду і ступеня нестабільності у поперековому відділі хребта. Матеріали і методи. Дослідження ґрунтується на аналізі обстеження 57 хворих з нестабільністю поперекового відділу хребта. Обстеження складалось зі збору анамнезу, огляду хворих, оглядової спондилографії у функціональному положенні у двох проекціях, функціональної спондилографії, МРТ та КТ-обстеження. Серед хворих переважали особи чоловічої статі. Із усіх обстежених було: 35 (61,4 %) чоловіків та 22 (38,6 %) жінок. За даними обстеження хворих з’ясувалось, що нестабільність хребта переважно виявляють у найбільш праце здатному віці – 20–44 років (52,6 %) пацієнтів. Результати та їх обговорення. Нестабільність хребта – це клініко-рентгенологічні прояви патологічної рухливості суміжних хребців відносно один одного. Це призводить до порушення функції хребта і розташованих поблизу нього судин та нервів, внаслідок недостатності опорної системи хребтово-рухового сегмента (ХРС). Недостатність ХРС розвивається переважно при дегенеративно-дистрофічних ураженнях, які є наслідком гострих та хронічних перевантажень, під впливом мікротравм. При появах деформації хребта та хребцевого каналу розвиваються вторинні пошкодження спинного мозку та спинномозкових корінців. Виникаючі патологічні процеси можуть супроводжуватись неврологічними та ортопедичними порушеннями, які, у свою чергу, потребують хірургічної корекції Висновки. Нестабільність у хребтово-рухових сегментах обумовлена особливостями структурних змін у міжхребцевих дисках, дуговідросткових суглобах та міжсуглобової частини дужки хребця. Клінічні прояви залежать від рівня локалізації та ступеня нестабільності хребта. При нестабільності хребта серед обстежених хворих на першому місці ураження спинномозкових корінців – 29 (50,9 %) хворих, на другому люмбаго – 19 (33,3 %) хворих. Рентгенометричними критеріями нестабільності є: збільшення лінійного зміщення тіла хребця у сагітальній площині понад 4,5 мм, аксіальна ротація хребця у сегменті понад 40° The research results of data of 57 patients with vertebral instability of lumbar spine with neurological presentations are presented. Patients were on in-patient treatment at the Vertebral surgery department of Institute of Traumatology and Orthopedics (Kyiv) in 2010–2014. Research object. The aim of the research was to determine the features of clinical signs and X-ray measures depending on type and stage of instability in lumbar spine. Materials and methods. The research is based on the analysis of management of 57 patients with lumbar spine instability. The management consisted of anamnesis, examination of patients, X-ray of spine, MRI and CT. The majority of patients were males. There were 35 (61.4 %) males, 22 (38.6 %) females among all of the patients. Due to the data of the research it was inquired that the spine instability was detected frequently in the most employable age, from 20 to 44 years – 30 (52.6 %) cases. Results and discussion. The spine instability is clinical and radiographic manifestation of pathological removability of contiguous vertebras due to each other. This resulted in lesion of vertebras and adjoined vessels and nerves, caused by inadequate supporting system of spinal motion segments. Failure of spinal motion segments develops mainly in degenerative and dystrophic disorders resulted in acute or chronic congestions influenced by microtraumas. Development of secondary lesions of spine and spinal radixes are affected by deformation of spine and spinal channel. Emerging of pathological processes is accompanied by orthopedic and neurological presentations, that requiring surgical correction Conclusions. Instability of VMS is caused by structure alteration of intervertebral discs, aquatics and processes joints and a part of vertebral arc between joints. Clinical signs depend on the level of localization and the stage of spine instability. Among patients with spine instability the manifestation of radixes lesions were on the 1st place – 29 (50.9 %) cases, on the 2nd place – lesions of lumbago – 19 (33.3 %) cases. X-ray features of instability are: enlargement of linear displacement of vertebral body in sagittal plane more than 4.5 mm, segmental axial rotation of vertebra – more than 40° Вільних прим. немає