Бицай, А. М. Визначення показань та віддалені результати стегно-підколінних (дистальних) алошунтувань з використанням ПТФЕ-імплантатів у хворих на облітеруючий атеросклероз на тлі критичної ішемії [Текст] / А. М. Бицай // Серце і судини. - 2019. - № 2. - С. 33-39. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-головна: АТЕРОСКЛЕРОЗ -- ATHEROSCLEROSIS (диагностика, хирургия) СОСУДИСТЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- VASCULAR SURGICAL PROCEDURES (использование, методы) Анотація: Мета роботи — поліпшити результати реконструктивних операцій у хворих на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок з множинними оклюзійно-стенотичними ураженнями на тлі критичної ішемії. Матеріали і методи. Проаналізовано віддалені результати стегно‑підколінних (дистальних) алошунтувань з використанням політетрафторетиленових (ПТФЕ) імплантатів у 121 хворого з дворівневими оклюзійно‑стенотичними ураженнями нижніх кінцівок. Групу пацієнтів із задовільним станом дистального кровотоку за Rutherford було розділено на дві підгрупи залежно від рівня дистального ретроградного кровотоку (за показниками інтраопераційної дебітометрії). Результати та обговорення. Порівняльний ретроспективний аналіз результатів проведених реконструкцій виявив прямо пропорційну залежність ранніх і віддалених результатів операцій від рівня ураження дистального кровотоку гомілки та стопи. Диференційований підхід у хворих із задовільним дистальним кровотоком за Rutherford дав змогу оптимізувати хірургічну тактику та визначити показання до оперативного втручання завдяки використанню інтраопераційної дебітометрії. Висновки. Визначення кількісних показників ретроградного кровообігу за допомогою інтраопераційної дебітометрії дає змогу об’єктивізувати статус дистального русла нижніх кінцівок, поліпшити результати стегно‑підколінних (дистальних) алошунтувань у віддалений термін спостереження (до 4 років). При діагностуванні ретроградного кровотоку по підколінній артерії менш ніж 60 мл/хв пацієнт має високий ризик виникнення тромбозу стегно‑підколінного (дистального) алошунта в перший рік спостереження. Використання препарату «Гінкор форт» дає змогу ефективно зменшити вияви вторинної лімфовенозної недостатності на тлі реперфузійного синдрому у 85 % хворих після виконання стегно‑підколінних (дистальних) алошунтувань The aim — improvement of the results of reconstructive operations in patients with obliterating atherosclerosis of the vessels of lower extremities with multiple occlusal‑stenotic lesions on the background of critical ischemia. Materials and methods. The distant results were analyzed of femoropopliteal (distal) alloshunting with the use of polytetrafluoroethylene (PTFE) implants in 121 patients with two‑level occlusive‑stenotic lesions of the lower extremities. The group of patients with «satisfactory» state of distal blood flow, according to Rutherford, was divided into 2 subgroups, depending on the level of distal retrograde blood flow (according to the indications of intraoperative debitometry). Results and discussion. A comparative retrospective analysis of the results of the reconstructions showed a direct dependence of early and distant results of operations on the level of lesion of shank and foot distal blood flow. A differentiated approach in patients with «satisfactory» distal blood flow, according to Rutherford, allowed optimizing the surgical tactics and determining the indications for surgical intervention due to the use of intraoperative debitometry. Conclusions. Determination of quantitative indices of retrograde blood circulation with intraoperative debitometry allows objectivizing the status of the distal bed of the lower extremities, improving the results of the femoro‑popliteal (distal) alloshunting in the remote observation period (up to 4 years). When diagnosing the retrograde blood flow to the popliteal artery less than 60 ml/min, the patient has a high risk of thrombosis of the femoro‑popliteal (distal) alloshunt in the first year of observation. The use of the «Gincor Forte» drug can effectively reduce the manifestations of secondary lympho‑venous insufficiency on the background of reperfusion syndrome in 85 % of patients after the femoro‑popliteal (distal) alloshunt Вільних прим. немає |