Ліпакова, К. Ю.     Особливості змін вуглеводного та ліпідного обмінів при різних варіантах несприятливого перебігу серцевої недостатності у хворих на ІХС поєднано з цукровим діабетом 2 типу [Текст] = Peculiarities of carbohydrate and lipid changes in the case of different variants of the unwanted overcoming of heart defects in patients with coronary heart disease in combination with type 2 diabetes / К. Ю. Ліпакова // Проблеми безперервної медичної освіти та науки. - 2019. - N 3. - С. 73-79. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН -- CARBOHYDRATE METABOLISM ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН -- LIPID METABOLISM (физиология) СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- HEART FAILURE ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ТИП 2 -- DIABETES MELLITUS, TYPE 2 Анотація: На сегодняшний день является перспективным поиск доступных показателей для как можно более раннего определения неблагоприятных признаков прогрессирования ХСН, которые с высокой чувствительностью и специфичностью позволят выделить больных с ИБС в сочетании с СД 2 типа с высоким риском неблагоприятного течения ХСН, что позволит выбрать адекватное и своевременное лечение, а также планировать организацию медицинского и социального обслуживания этой категории больных. Цель работы — изучение особенностей изменения углеводного и липидного обменов при различных вариантах неблагоприятного течения СН у больных с ИБС в сочетании с СД 2 типа. После курса стационарной терапии обследовано 34 человека с ХСН ишемического генеза на фоне сочетанного течения ИБС и СД 2 типа с неблагоприятным течением ХСН. Больные біли разделены на три группы в зависимости от степени прогрессирования ХСН: I (n = 7) — умершие в течение года наблюдения, II (n = 13) — со снижением ФВ ЛЖ, III (n = 14) с нарушением состояния диастолической функции сердца. Проводился анализ жалоб, кардиологического анамнеза, объективного исследования; определяли гликозилированный гемоглобин (HbA1c), уровень глюкозы сыворотки крови, инсулина; рассчитывали индекс инсулинорезистентности (НОМА); определяли уровни общего холестерина (ОХ), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ); рассчитывали коэффициент атерогенности (КА). Длительность наблюдения составила 12 мес. Все больные получали стандартное лечение. Неблагоприятное течение ХСН у больных с ИБС и СД 2 типа, которое прогрессировало и закончилось летальным исходом, ассоциировалось с достоверно старшим возрастом мужчин, с более длительным анамнезом по ИБС и СД 2 типа, сниженной физической активностью, высоким уровнем АГ, которая доказательно является потенциальной причиной развития ХСН. Для определения различий между независимыми выборками использовали U-критерий Манна–Уитни. Частоту признаков в группах сравнивали при помощи критерия χ2. Больные с ИБС и СД 2 типа с сохраненной ФВ ЛЖ, которые умерли на протяжении 12 мес. наблюдения, отличались от пациентов с лучшим прогнозом большей продолжительностью ИБС и СД 2 типа, достоверно более высокими уровнями общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, более высокой простпрандиальной гликемией и более низким уровнем гликемии натощак Nowadays it’s very promising to find out simple measurements of early signs of CHF progression , which allow to separate patients with high risk of unfavorable outcome of IHD and DM type II, and do this with high sensitivity and specificity. This will allow to provide appropriate treatment in time, decrease complications rate, and also help with proper medical and social services planning. The objective of the study: investigate changes in carbohydrate and lipid panel in different types of unfavorable chronic heart failure outcomes among patients that have ischemic heart disease and diabetes mellitus type II After conventional in-hospital treatment examination of 34 males that have ischemic CHF with IHD and DM type II. Patients were divided in three groups depending on CHF progression degree during observational period: I (N = 7) — exitus letalis, II (N = 13) — with LV EF decreased, III (N = 14) — with signs of dyastolic disfunction. Complaints, cardiologycal anamnesis, physical examination data, serum glycated hemoglobin (HbA1c), serum glucose level, insulin plasma level were assessed, homeostatic model assessment index (HOMA-ir). Levels of total cholesterol (TC), high density lipoproteins (HDL), low density lipoproteins (LDL) and triglycerides (TG) was measured, also we calculate aterogenity index (AI). In order to identify differences between independent samples was used Mann-Whitney U-criteria. Frequency of signs occurrence in groups was compared by χ2 criteria. Observational period was 12 months. All patients recieved conventional treatment. In group I, unfavorable outcome was strongly associated with age, longer history of IHD and DM type II, impaired physical exertion tolerance, high level of arterial hypertension. Last one is proven potential cause of CHF. Оutcome of CHF among patients with IHD and DM type II with preserved LV EF in case of death is strongly associated with duration of IHD and DM type II, higher arterial hypertension level Вільних прим. немає