Вацеба, М. О.     Ефективність метаболічного впливу мельдонію дигідрату при коморбідних станах – артеріальній гіпертензії, ожирінні та подагрі [Текст] = Effectiveness of metabolic action of meldonium dihydrate in a comorbid state – arterial hypertension, obesity and gout / М. О. Вацеба // Здобутки клінічної і експериментальної медицини. - 2019. - N 1. - С. 34-39 MeSH-головна: ОЖИРЕНИЕ -- OBESITY ПОДАГРА -- GOUT ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION Анотація: Артеріальна гіпертензія є актуальною проблемою сучасної охорони здоров’я України з огляду на її поширеність серед різних вікових категорій, несприятливу прогностичну значущість як чинника, що має істотний вплив на показники серцево-судинної захворюваності та смертності. Мета – оцінити ефективність впливу мельдонію дигідрату на показники ендотеліальної дисфункції та артері­альної жорсткості у хворих на артеріальну гіпертензію в поєднанні з ожирінням та подагрою. Матеріал і методи. У дослідження включено 80 хворих на есенціальну атеріальну гіпертензію ІІ стадії 2 ступеня в поєднанні з ожирінням та подагрою. 1 підгрупа – 20 хворих, які отримували стандартну терапію: блокатори кальцієвих каналів – амлодипін 5–10 мг/добу, статин – аторвастатин 10–20 мг/добу, нетіазидний діуретик – індапамід 2,5 мг зранку, алопуринол 100–300 мг/добу. 2 підгрупа – 20 хворих, які, крім стандартної терапії, отримували мельдоній дигідрат («Метамакс», Дарниця, Україна) – 5 мл 10 % розчину розводили в 15 мл 0,9 % розчину натрію хлориду, вводили внутрішньовенно струминно протягом 10 днів з подальшим переходом на капсульну форму – 250 мг 3 рази на день протягом 1 місяця всередину. Здійснили клінічне обстеження хворих та визначили ендотелійзалежну вазодилатацію (ЕЗВД), ендотелійнезалежну вазодилатацію (ЕНЗВД), товщину інтимо-медійного комплексу (ТІМК), швидкість поширення пульсової хвилі (ШППХ), CAVI, індекс жорсткості аорти (ІЖА), рівень ЕТ-1 в крові. Результати. Через 1 місяць спостерігали позитивну динаміку ЕЗВД на 68,92 % (p0,001), а через 6 місяців лікування – на 70,81 % (p0,001). Через місяць застосування мельдонію дигідрату рівень ЕТ-1 знизився на 36,47 % (p0,001), а через 6 місяців – на 36,69 % (р0,001). Достовірні зміни ІЖА були відсутні (p0,05). CAVI знизився вже через 1 місяць лікування – на 6,32 % (p0,05), а через 6 місяців – на 8,24 % (p0,05). Зменшилась ТІМК після 1 місяця лікування на 13,46 % (p0,05), а після 6 місяців – на 16,34 % (p0,01). ШППХ також достовірно зменшувалась через 1 місяць лікування на 12,54 % (p0,01), а через 6 місяців – на 18,31 % (p0,001). Висновки. Включення до стандартної терапії мельдонію дигідрату сприяє ефективності не тільки антигіпер­тензивної, але й вазопротективної дій Arterial hypertension is a topical issue of modern health care in Ukraine due to its prevalence among different age groups, adverse prognostic significance as a factor that has a significant impact on cardiovascular morbidity and mortality. The aim of the study – to evaluate the efficacy of meldonium dihydrate on endothelial dysfunction indices and arterial stiffness in patients with arterial hypertension combined with obesity and gout. Materials and Methods. The study included 80 patients with EAG stage II degree 2, in combination with obesity and gout. Subgroup 1 – 20 patients receiving standard therapy: calcium channel blockers – amlodipine 5–10 mg/day, statin – atorvastatin 10–20 mg/day, netiazidic diuretic – indapamide 2.5 mg in the morning, allopurinol 100–300 mg/day. Subgroup 2 – 20 patients who, in addition to standard therapy, received Meldonium dihydrate (Metamax, Darnytsia, Ukraine) – 5 ml of 10 % solution was diluted in 15 ml of 0.9 % sodium chloride solution, injected intravenously over 10 days, followed by transfer on the capsule form – 250 mg 3 times a day for 1 month per os. We performed a clinical examination of patients and identified endothelium-dependent vasodilation (EDVD), endothelial-independent vasodilation (EIVD), thickness of the intima-media complex (IMCT), pulse wave propagation velocity (PWPV), CAVI, aortic rigidity index (ARI), ET-1 level in the blood. Results. After 1 month, positive dynamics of EDVD was observed in 68.92 % (p0.001), and after 6 months of treatment – by 70.81 % (p0.001). After a month of application of meldonium dihydrate, the level of ET-1 decreased by 36.47 % (p0.001), and after 6 months – by 36.69 % (p0.001). Reliable changes were absent (p0.05). CAVI declined already after 1 month of treatment – by 6.32 % (p0.05), and after 6 months – by 8.24 % (p0.05). After 1 month of treatment, IMCT decreased by 13.46 % (p0.05), and after 6 months – by 16.34 % (p0.01). PWPV also significantly decreased after 12 months (12.54 %) (p0.01), and 6 months at 18.31 % (p0.001). Conclusions. Inclusion in standard therapy meldonium dihydrate leads to effective not only antihypertensive, but also anti-inflammatory and vasoprotective action Вільних прим. немає