Бабінець, Л. С. Значення pH-метрії в діагностиці і формуванні персоніфікованого комплексного лікування пацієнта після пілорусзберігаючої панкреатодуоденальної резекції [Текст] = Value of pH-metric in diagnostics and formation of individual complex treatment of patient after pilour safe pancreatoduoodenal resection / Л. С. Бабінець, І. В. Махніцька, Ю. Я. Коцаба // Здобутки клінічної і експериментальної медицини. - 2019. - N 2. - С. 64-68 MeSH-головна: ИНСУЛИНОМА -- INSULINOMA (диагностика) ЖЕЛУДОК -- STOMACH (хирургия) ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС -- DUODENOGASTRIC REFLUX (диагностика) Анотація: Кислотозалежні захворювання складають значну частину гастроентерологічної патології. Точна діагностика та ефективно підібрана терапія визначають перебіг захворювання і прогноз пацієнта. На сьогодні оцінка секреторної функції шлунка із застосуванням рН-метрії є найбільш інформативною і досконалою. Мета – на клінічному прикладі продемонструвати діагностичну цінність використання рН-метрії при кислотозалежному поліморбідному стані пацієнта з метою визначення лікарської тактики. Результати (клінічний випадок). Пацієнт С., 45 років, діагноз – інсулома головки підшлункової залози Т2N0M0, ІІ стадія, ІІа клінічна група, 10.04.2017 р. – атипова резекція головки підшлункової залози з інсуломою. При первинній внутрішньошлунковій рН-експрес-діагностиці встановлено виражену гіпоацидність: наявний дуоденогастроезофагельний рефлюкс на фоні тижневої відміни ІПП пантопразолу, який до цього тривало приймав пацієнт у дозі 20 мг 1 раз на добу. Повторне проведення внутрішньошлункової рН-метрії на тлі відміни пантопразолу протягом 1 міс. також показало результат на рівні вираженої гіпоацидності. Проте порівнюючи показники рН-метрії в динаміці ми встановили поступове зниження глибини гіпоацидності шлунка, покращення загального стану пацієнта, зменшення інтенсивності клінічної симптоматики. Висновки. 1. Призначення протокольної терапії у хворих з кислотозалежними захворюваннями навіть при позитивному тесті на H. pylori потребує додаткового визначення кислотності шляхом виконання внутрішньошлункової рН-експрес-діагностики. Аналіз описаного клінічного випадку з виконанням рН-метрії підтвердив вищу діагностичну цінність дихального тесту на H. pylori, порівняно з виявленням позитивного антигена в калі. Результат виконання рН-метрії у даному клінічному випадку став підґрунтям для відміни антисекреторного препарату пантопразолу. Acid-dependent diseases constitute a significant part of gastrointestinal diseases. The exact diagnosis and effectively chosen therapy ultimately determine the course of the disease and the patient’s prognosis. Currently, evaluation of the secretory function of the stomach using pH-metry is the most informative and perfect. The aim – to demonstrate the diagnostic value of the use of pH-meter in an acid-dependent polymorbid state of a patient for a clinical specimen in order to determine medical tactics. Results. Patient S., 45 years old. diagnosis: pancreatic insulinoma T2N0M0, stage II, clinical group IIa, 10.04.2017 – atypical resection of the head of the pancreas with insulinoma. At the primary intra-gastric pH-express diagnosis, a pronounced hypoacidity was established: an existing duodenogastroiesophagel reflux on the background of a weekly withdrawal of pantoprazole, which was previously taken by the patient at a dose of 20 mg 1 time per day. Repeated intra-gastric pH-metry on the background of cancellation of pantoprazole for 1 month also showed the result at the level of severe hypoacidity. However, when comparing the pH-metrics in dynamics, a gradual decrease in the depth of the gipopic acidity, improvement of the general condition of the patient, and a decrease in the intensity of clinical symptoms were established. Conclusions. 1. Appointment of protocol therapy in patients with acid-dependent diseases, even with a positive test for H. pylori, requires additional determination of acidity by performing intra-gastric pH-express diagnosis. Analysis of this clinical case with the performance of pH-metry confirmed the higher diagnostic value of the respiratory test on H. compared with the detection of a positive antigen in feces. 3. The result of performing pH-metry in this clinical case became the basis for the cancellation of an antisecretory drug pantoprazole Дод.точки доступу: Махніцька, І. В. Коцаба, Ю. Я. Вільних прим. немає |