Коркушко, О. В.     Ожиріння та предіабет — незалежні чинники кардіоваскулярного ризику в осіб похилого віку [Текст] = Obesity and pre-diabetes — independent factors of cardiovascular risk in the ageing / О. В. Коркушко, В. Б. Шатило, В. П. Чижова // Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського. - 2019. - N 3/4. - С. 57-68. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ОЖИРЕНИЕ -- OBESITY (диетотерапия, иммунология, кровь, метаболизм, терапия) ПРЕДДИАБЕТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ -- PREDIABETIC STATE (диетотерапия, иммунология, кровь, метаболизм, терапия) ПОЖИЛЫЕ -- AGED УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН -- CARBOHYDRATE METABOLISM (действие лекарственных препаратов, иммунология) ГЛЮКОЗАМИН -- GLUCOSAMINE (диагностическое применение, иммунология, кровь, метаболизм) МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ -- MICROCIRCULATION (действие лекарственных препаратов, иммунология) СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ -- CARDIOVASCULAR DISEASES (иммунология, кровь, метаболизм, патофизиология, терапия) Анотація: У статті проаналізовано світові тенденції зростання тривалості життя та частки осіб старше від 65 років, що може зумовлювати зростання не лише вік-залежної патології, а й серцево-судинних захворювань (ССЗ) та їх ускладнень (інфаркти та інсульти, раптова серцева смерть). Окрім того, ожиріння та предіабет є незалежними чинниками кардіоваскулярного ризику. У роботі показано взаємозв’язок між факторами кардіоваскулярного ризику (ожиріння, предіабет) та змінами судинного русла на рівні мікроциркуляції бульбарної кон’юнктиви в осіб різного віку з метою їх раннього виявлення для запобігання розвитку гострих порушень кровообігу. Обстежено 189 осіб різного віку, які були розподілені за результатами стандартного глюкозо-толерантного тесту та наявністю ожиріння. Оцінювали показники ліпідного спектра крові, розраховували індекс інсулінорезистентності (HOMA-IR), визначали функціональну активність β-клітин підшлункової залози та чутливість до інсуліну і проводили вітальну біомікроскопію судин бульбарної кон’юнктиви. Як результат доведено, що ожиріння та предіабетичні порушення вуглеводного обміну асоціюються з формуванням атерогенного типу дисліпідемії незалежно від віку, що можна розглядати патоморфологічним субстратом розвитку ССЗ та їх ускладнень вже в осіб середнього віку. Встановлено, що ізольоване порушення толерантності в осіб похилого віку, імовірно, передує розвитку ізольованого порушення глікемії натще, на відміну від осіб середнього віку, у яких відмічено лише ізольоване порушення глікемії натще. Цією відмінністю можна пояснити збільшену частоту розвитку цукрового діабету 2-го типу в осіб похилого віку. При проведенні капіляроскопії судин бульбарної кон’юнктиви в осіб із предіабетом, незалежно від віку, виявлено уповільнення швидкості кровоплину і сладж-феномен із мікротромбоутворенням у всіх відділах перифе- ричного судинного русла (венулах, артеріолах, капілярах), що носить ще вираженіший характер на тлі ожиріння і є незалежним фактором дестабілізації гемоваскулярного гомеостазу вже в середньому віці. Таким чином, необхідно комплексно оцінювати характер інсулінової забезпеченості, використовуючи розрахункові методи — НОМА-IR та ФАВ, індекс чутливості до інсуліну та індекси кардіоваскулярного ризику в осіб різного віку з ожирінням та предіабетом і на тлі рекомендацій щодо зміни способу життя та характеру харчування, доцільно використовувати медикаментозні засоби, здатні покращувати ліпідний спектр крові, впливати на показники вуглеводного обміну та мікроциркуляцію і гемореологію There is a tendency in the world for an increase in life expectancy and the proportion of people over 65, which can lead not only to age — dependent pathology, but also to cardiovascular disease (CVD) and their complications (heart attacks and strokes, sudden cardiac death). In addition, obesity and pre-diabetes are independent factors for cardiovascular risk. The study shows the relationship between cardiovascular risk factors (obesity, pre-diabetes) and changes in the vascular bed at the level of microcirculation of the bulbar conjunctiva in persons of all ages, with the aim of detecting them early to prevent the development of acute circulatory disorders. The study involved 189 people of all ages were surveyed and distributed according to the standard glucose tolerance test and obesity test. The indices of blood lipid spectrum were evaluated, the insulin resistance index (HOMA-IR) was calculated, the functional activity of β-pancreatic cells and insulin sensitivity was determined, and a vital biomicroscopy of the vessels of the bulbar conjunctiva was performed. As a result, it is shown that obesity and pre-diabetic disorders of carbohydrate metabolism are associated with the formation of atherogenic type of dyslipidemia regardless of age, which can be considered a pathomorphological substrate for the development of CVD and their complications in middle-aged people. It has been established that impaired glucose tolerance in the elderly is likely to precede the development of impaired fasting glucose, in contrast to middle-aged individuals who experience only impaired fasting glucose. This difference can be explained by the increased incidence of type 2 diabetes in the elderly. When conducting capillaroscopy of vessels of the bulbar conjunctiva in persons with pre-diabetes, regardless of age, the slowing of the blood flow rate and the slage-phenomenon with microthrombosis in all parts of the peripheral vascular bed (venules, arterioles, capillaries). It is an independent factor in the destabilization of hemovascular homeostasis as early as middle age. Thus, it is necessary to comprehensively evaluate the nature of insulin supply using HOMA-IR and functional activity of pancreatic β-cells calculation methods, insulin sensitivity index, and cardiovascular risk indices in obese and pre-diabetic subjects. They must to change their lifestyle and have dietary recommendations. Also used medicines that can improve the blood lipid spectrum, carbohydrate metabolism and microcirculation and hemorheology Дод.точки доступу: Шатило, В. Б. Чижова, В. П. Вільних прим. немає