Міщук, В. Г.     Особливості виявів синдрому недиференційованої дисплазії сполучної тканини та показники обміну колагену при його поєднанні з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою [Текст] = The specific features of syndrome of undifferentiated connective tissue dysplasia and collagen exchange indices in case of its combination with the gastroesophageal reflux disease / В. Г. Міщук, І. Б. Ромаш // Сучасна гастроентерологія. - 2019. - № 3. - С. 19-25. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС -- GASTROESOPHAGEAL REFLUX (иммунология, метаболизм, патофизиология) СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ БОЛЕЗНИ -- CONNECTIVE TISSUE DISEASES (диагностика, иммунология, метаболизм) ГИДРОКСИПРОЛИН -- HYDROXYPROLINE (диагностическое применение, кровь, моча) МАТРИКСА МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗА 9 -- MATRIX METALLOPROTEINASE 9 (диагностическое применение, кровь, моча) ИММУНОФЕРМЕНТНЫЕ МЕТОДЫ -- IMMUNOENZYME TECHNIQUES (использование) Анотація: Мета — встановити поширеність фенотипових і вісцеральних маркерів синдрому недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ) у хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) та характер змін сполучної тканини. Матеріали та методи. В дослідження було залучено 120 пацієнтів: у 45 (група І) з них ГЕРХ перебігала як самостійне захворювання, у 75 (група ІІ) — на тлі НДСТ. Контрольну групу утворили 12 практично здорових осіб без ознак НДСТ. Середній вік обстежених становив (42,0 ± 6,5) року. Оцінку ознак НДСТ проводили згідно з критеріями, рекомендованими М. Moska та співавт., A. Doria та співавт., та критеріями Т.  І. Кадуриної, Л. М. Аббакумової в модифікації Т. Мілковської-Димитрової, а ступеня їх вираження — за шкалою Т. Ю. Смольнової. Концентрацію оксипроліну у сироватці крові та добовій порції сечі визначали фотоколориметричним методом, вміст матриксної металопротеїнази-9 у сироватці крові — імуноферментним методом. Результати. У хворих групи ІІ таку ознаку НДСТ, як феномен Рейно, виявляли частіше у 2,1 разу, артралгію — в 6,4 разу, дисфагію — в 1,9 разу, періодичні висипання на шкірі — у 3,2 разу, виразки слизової оболонки порожнини рота — в 3,7 разу, ніж у пацієнтів групи І. Відзначено частіший розвиток у хворих групи І проксимальної м’язової слабкості. Аномалії розвитку внутрішніх органів виявлено в 88,0 % пацієнтів групи ІІ та 6,6 % — групи І, нефроптоз і дистопію нирок — відповідно у 46,6 і 15,5 % осіб, аномалії розвитку жовчного міхура — у 86,6 та 11,1 % хворих. Рівень оксипроліну у сироватці крові та добовій порції сечі у пацієнтів групи І не відрізнявся від показників здорових осіб, але був нижчим в 1,7 разу порівняно з показником у групі ІІ. Вміст оксипроліну у сечі у хворих групи ІІ в 2,9 разу перевищував показник контрольної групи та в 3,89 разу — показник групи І (р 0,05). Концентрація матриксної металопротеїнази-9 у пацієнтів групи І була більшою в 1,9 разу, а в осіб групи ІІ — в 2,4 разу порівняно з конт­рольною групою (р 0,05). Висновки. У дорослих з ГЕРХ на тлі НДСТ переважають артралгії, феномен Рейно, знижена маса тіла, мають місце кісткові, суглобові та шкірні фенотипові ознаки, які корелюють з частотою і тривалістю гастроезофагеального рефлюксу. Тактика лікування таких хворих має враховувати ці зміни Objective — to determine the prevalence of phenotypic and visceral markers of syndrome of undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD) and nature of connective tissue changes in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD). Materials and methods. The study involved 120 patients: 45 (Group I) patients with GERD, and 75 patients (Group II) with GERD against the background of UCTD. The control group consisted of 12 practically healthy persons, without UCTD signs. The mean age of the patients was 42.0 ± 6.5 years. Evaluation of the UCTD signs was performed according to the criteria recommended by M. Moska et al., A. Doria et al., T. I. Kadurina, L. M. Abbakumova in the modification of T. Milkovskaya-Dimitrova, and the degree of their expression was assessed with the scale of T. Y. Smolnova. Concentration of oxyproline (OP) in blood serum and daily portion of urine was determined by photocolorimetric method; serum levels of Matrix metalloproteinase-9 were defined with immunoenzyme technique. Results. It has been demonstrated that in comparison with the patients of group I, the following UCTD indices were higher in group II: Raynaud’s phenomenon in 2.1 times, arthralgia in 6.4 times, dysphagia in 1.9 times, periodic skin rashes in 3.2 times, ulcers of oral mucous in 3.7 times. The proximal muscular weakness developed more frequent in patients of the Group I. At the same time, in 88.0 % of patients of the Group II abnormalities in the development of internal organs have been revealed, while in the patients of Group I only in 6.6 %. Nephroptosis and kidney dystopia were found in 46.6 % of patients with comorbidity and in 15.5 % of patients with isolated GERD; gall bladder abnormalities were more often (86.6 %) in Group II, than in Group I (11.1 %). The OР levels in blood serum and daily portion of urine in patients of Group I did not differ from those in healthy subjects, but were lower in 1.7 times compared to Group II. The urine OР levels in patients of Group II were higher in 2.9 times vs control group, and in 89 times higher (p 0.05) than in Group I. The Matrix metalloproteinase-9 level in patients of Group I was in 1.9 times higher, and in Group ІІ in 2.4 times higher compared to the control group (p 0.05). Conclusions. In adults with GERD against UCTD background, arthralgia, Raynaud’s phenomenon, reduced body mass, bone, articular and skin phenotypic signs prevailed, that correlated with GERD frequency and duration. The above changes should be taken into consideration during the choice of the treatment strategy for this group of patients Дод.точки доступу: Ромаш, І. Б. Вільних прим. немає