Маслова, Г. С.     Клініко-біохімічні та морфологічні особливості ураження печінки у пацієнтів із онкогематологічними захворюваннями [Текст] = The clinical-biochemical and morphological peculiarities of liver injury in patients with hematologic malignancies / Г. С. Маслова, І. М. Скрипник, Т. В. Лиманець // Сучасна гастроентерологія. - 2019. - № 4. - С. 5-11. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: КАНЦЕРОГЕНЕЗ -- CARCINOGENESIS (патология, ультраструктура) ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- HEMATOLOGIC NEOPLASMS (кровь, патофизиология) ПЕЧЕНЬ -- LIVER (иммунология, метаболизм, патология, ультраструктура) МИЕЛОМА МНОЖЕСТВЕННАЯ -- MULTIPLE MYELOMA (кровь, метаболизм, патофизиология, ультраструктура) ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРОТОКОЛЫ КЛИНИЧЕСКИЕ -- ANTINEOPLASTIC PROTOCOLS (стандарты) Анотація: Мета — визначити частоту інфільтрації печінки клітинами пухлини на тлі онкогематологічних захворювань і зіставити характер патоморфологічних та біохімічних особливостей гепатотоксичних реакцій. Матеріали та методи. Проведено дослідження автопсійних зразків 31 пацієнта, із них 20 (64,5 %) чоловіків та 11 (35,4 %) жінок віком 36 — 80 років. Визначали частоту інфільтрації тканин печінки залежно від виду гемобластозу. Проаналізовано дані хворого на множинну мієлому, який отримав 4 курси хіміотерапії за режимом Сycle-Thal-Dex. Результати. Інфільтрацію печінки пухлиною при гемобластозах виявлено в 54,8 % пацієнтів, померлих на тлі прогресування онкогематологічних захворювань. У хворих на гострі лейкемії та хронічні мієлопроліферативні захворювання в стадії бластної кризи інфільтрацію печінки спостерігали у 50 — 66 % випадків, на тлі хронічних лімфопроліферативних захворювань — у 33,3 % випадків. Множинна мієлома асоціювалась зі зростанням ризику інфільтрації тканин печінки порівняно із гострими лейкеміями (відношення ризиків — 1,87; 95 % довірчий інтервал — 1,16 — 3,01; р 0,05). За даними клінічного випадку, до початку проведення цитостатичної терапії показники функціонального стану печінки були в межах норми. На тлі специфічної терапії у біохімічному аналізі крові виявлено зростання активності аланінамінотрансферази, γ-глутамілтранспептидази та лужної фосфатази до 2 верхніх меж норми, яке зникало без призначення будь-якої терапії. Ураження печінки, виявлені при патогістологічному дослідженні, характеризувалися макровезикулярним стеатозом печінки, внутрішньопечінковим холестазом, утворенням масивних інфільтратів плазматичних клітин, дрібних інфільтратів плазматичних клітин, ураженням перицентральних зон ацинуса. Висновки. Множинна мієлома та її хіміотерапія призводять до формування широкого спектра морфологічних порушень печінки, які можуть не виявлятися змінами показників біохімічного аналізу крові Objective — to define frequency of liver infiltration by tumor cells against the background of hematologic malignancies and compare the character of pathomorphological and biochemical peculiarities of hepatotoxic reactions. Materials and methods. The investigation has been performed on autopsies samples of 31 deceased patients of 36 — 80 years old, from them 20 (64.5 %) were males and 11 (35.4 %) females. Frequency of liver tissue infiltration depending on the type of hemoblastosis was determined. The clinical data of a patient with multiple myeloma, who underwent four courses of chemotherapy in Сycle-Thal-Dex regimen, have been assessed. Results. Frequency of liver infiltration by tumor was reveled in 54.8 % of patients, deсeased against the background of hemoblastosis progression. In patients with acute leukemias and chronic myeloproliferative diseases at the phase of blast crisis, the liver infiltration occurred in 50 - 66 % of cases, and with chronic lymphoproliferative diseases in 33.3 % cases. Multiple myeloma was associated with higher risk of liver tumor infiltration compared to acute leukemias (RR = 1.87; 95 % СІ = 1.16 — 3.01; р 0.05). Data of clinical case investigation showed that before cytostatical therapy, the readings of functional liver state were within normal limits. The blood biochemistry results showed up to two-fold elevation of the upper normal level in the activity of alanine aminotransferase, gamma-glutamyl transpeptidase and alkaline phosphatase in the course of specific therapy that disappeared without any additional therapy. Liver injury, revealed during pathohistological investigation, was characterized by macrovesicular liver steatosis, intrahepatic cholestasis, massive plasma cells infiltrates formation, and small plasma cells infiltrates with damage of pericentral zones of acinus. Conclusions. Multiple myeloma and its specific chemotherapy results in the formation of a wide range of morphological liver disorders which may not manifest in the changes of blood biochemical parameters Дод.точки доступу: Скрипник, І. М. Лиманець, Т. В. Вільних прим. немає