Непомнящий, В. В.     Місце декомпресії кишківника для лікування хворих на гостру товстокишкову непрохідність [Текст] = Bowel decompression in the treatment of patients with acute colonic obstruction / В. В. Непомнящий // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2019. - Т. 23, № 3. - С. 420-424. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ -- INTESTINAL OBSTRUCTION (диагностика, осложнения, ультрасонография, хирургия) ОСТРАЯ БОЛЕЗНЬ -- ACUTE DISEASE ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS (диагностика, профилактика и контроль, смертность, ультрасонография) ПЕРИСТАЛЬТИКА -- PERISTALSIS (иммунология) ДЕКОМПРЕССИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОВИНЫ ТЕЛА -- LOWER BODY NEGATIVE PRESSURE (методы) Анотація: За даними літератури гостра товстокишкова непрохідність характеризується великою кількістю запущених форм, які становлять 5–70% хворих з цією патологією. Ряд рентгенологічних ознак у вигляді чаш Клойбера та кишкових арок тільки підтверджують це і свідчать про декомпенсацію моторної активності товстої кишки. На сьогоднішній день немає об’єктивних діагностичних критеріїв, що дозволяють до операції виставляти показання до декомпресії кишечника. Інтубація кишечника, її види та показання до її виконання засновані тільки на досвіді та інтуїції оперуючого хірурга. Мета роботи — визначити клінічну ефективність способу діагностики порушення скорочувальної здатності стінки кишківника при лікуванні хворих на гостру непрохідність товстої кишки. Проведено аналіз історій хвороби 166 пацієнтів з обтураційною товстокишковою непрохідністю. Оцінку компенсації моторної активності кишківника здійснювали за допомогою ехографічних критеріїв — кількість розширених петель тонкої кишки, ширина просвіту кишки, товщина стінки, відстань між складками Керкрінга, число перистальтичних рухів в одну хвилину. Відповідно до запропонованого методу виділено 3 групи пацієнтів з компенсованою моторною активністю (32 (19%) пацієнта), з субкомпенсованою моторною активністю (61 (36,5%) пацієнт) і декомпенсованою моторною активністю кишечника (73 (44,4%) пацієнта). При цьому більша кількість хворих з обтураційним ілеусом (135 (81%) пацієнтів) надійшла з суб- і декомпенсованою моторною функцією кишечника. У групі хворих з компенсованим м’язовим тонусом декомпресію кишечника не проводили, в другій групі з субкомпенсованим тонусом кишечника декомпресію виконували одномоментно у 13 (7,8%) пацієнтів, а у 9 (5,4%) встановлено назоеюнальний зонд на 2–3 доби, в третій групі інтубація кишечника виконана 63 (38%) хворим. Післяопераційна летальність становила 3,2%. Таким чином, ехографічні критерії дозволяють до операції встановити ступінь порушення моторної функції кишечника у хворих на гостру товстокишкову непрохідність, від стану якого залежить його декомпресія According to literature data acute intestinal obstruction is characterized by a great number of neglected forms comprising 5–70% cases with the given pathology. A number of radiological signs in the way of Kloiber’s bowls and intestinal arches simply confirm this and testify of colon motor activity decompensation. To date there are no objective diagnostic criteria providing indications to intestinal decompression before the operation. Intestinal intubation, its types and indications to its fulfilment are based only on the experience and intuition of the operating surgeon. Aim — to define clinical efficiency of the intestinal wall impaired contractility diagnostics method in the treatment of patients with acute colonic obstruction. Medical histories analysis of 166 patients with obstructive intestinal obstruction was carried out. Assessment of intestinal motor activity compensation was carried out with the help of echographic criteria — the number of enlarged small bowel loops, intestinal lumen width, wall thickness, distance between Kerckring folds, number of peristaltic movements per minute. According to the suggested method 3 groups of patients were distinguished — with compensated motor activity (32 (19%) patients), with sub-compensated motor activity (61 (36.5%) patients) and with intestinal decompensated motor activity (73 (44.4%) patients). Wherein the greater number of patients with obstructive ileus (135 (81%) patients) got into the hospital with sub- and decompensated intestinal motor function. In the group of patients with compensated muscular tone intestinal decompression was not carried out, in the second group with sub-compensated intestinal tone decompression was carried out simultaneously in 13 (7.8%) patients, and in 9 (5.4%) a nasojunal probe was installed for 2–3 days, in the third group intestinal intubation was done in 63 (38%) patients. Post-operative mortality was 3.2%. Thus, echographic criteria allow establishing the degree of intestinal impaired motor function before the operation in patients with acute intestinal obstruction which decompression depends upon its state Вільних прим. немає