Декаметоксин: небулайзерна терапія інфекційного загострення хронічного бронхіту / М. І. Гуменюк [та ін.] // Астма та алергія = Astma and allergy. - 2019. - N 3. - С. 17-28 MeSH-головна: БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ -- BRONCHITIS, CHRONIC (лекарственная терапия) РАСПЫЛИТЕЛИ И ИСПАРИТЕЛИ -- NEBULIZERS AND VAPORIZERS (использование) ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ЛОКАЛЬНЫЕ -- ANTI-INFECTIVE AGENTS, LOCAL (терапевтическое применение) Анотація: Загострення хронічного бронхіту (ХБ) є фактором ризику смерті, госпіталізацій, погіршення респіраторних симптомів, обмеження фізичної активності та інвалідизації хворих. Причинами від 60 до 80 % всіх загострень ХБ складають інфекційні збудники. Мета роботи: вивчити спектр збудників інфекційного загострення ХБ та покращити ефективність лікування хворих з цією недугою. Матеріали та методи. Для вивчення збудників загострення проводили вірусологічне та мікробіологічне дослідження мокротиння, змивів або мазків із слизової оболонки носової порожнини у 100 хворих з інфекційним загостренням ХБ. У дослідженні ефективності лікування приймали участь 146 пацієнтів, яких було поділено на три групи в залежності від об’єму протиінфекційної терапії (І група — антибактеріальний препарат + мукорегулятор, ІІ група — антибіотик, мукорегулятор + інгаляції 0,02 % стерильного розчину декаметоксину, ІІІ група — мукорегулятор + інгаляції 0,02 % стерильного розчину декаметоксину). Оцінку ефективності лікування проводили на 3-5-й день (візит 2) та 10-14-й (візит 3) від його початку. Результати. При вивченні збудників загострення ХБ у 44,0 % випадках ідентифіковані віруси, у % — бактерії, у 21,0 % — вірусно-бактеріальні асоціації. Під впливом лікування кількість хворих, у яких до 2 візиту зменшився сильний кашель, в І групі склала 9,5 %, в другій — 10,5 %, в третій — 5,6 %. Наприкінці лікування помірний кашель зберігався у 41,5 % хворих І групи, 7,0 % хворих ІІ групи та 22,2 % хворих ІІІ групи. До 3 візиту нормалізація температури тіла в групах спостереження була досягнута у 73,6 % хворих першої групи, 89,5 % хворих ІІ групи та 72,2 % — ІІІ групи. Гіперемія зіву та утруднене носове дихання у хворих ІІ групи до кінця лікування зменшилися у більшої кількості (у 54,4 %) хворих у порівнянні з хворими І групи (у 30,2 %), p 0,05. Симптоми риніту до кінця лікування зменшилися у більшої кількості хворих ІІІ групи (у 52,7 %) порівняно з хворими І групи (у 32,1 %), p 0,05. Загальна тривалість антибактеріальної терапії у пацієнтів 1-ї групи становила в середньому (7,8 ± 0,8) дні, а у хворих 2-ї групи — (5,7 ± 0,6) дні (р 0,05). Висновки. Додаткове інгаляційне застосування 0,02 % стерильного розчину декаметоксину в комплексному лікуванні пацієнтів з інфекційним загостренням ХБ дозволило зменшити вираженість та тривалість (в середньому на 1-2 дні) проявів інтоксикації та катаральних явищ. Небулайзерна терапія 0,02 % стерильним розчином декаметоксину дозволяє скоротити тривалість інфекційного загострення ХБ в середньому на 1,6 дня, скоротити тривалість застосування антибіотиків на 2 дня, а також надає можливість уникнути невиправданого призначення антибактеріальних препаратів при нетяжкому перебігу інфекційного загострення ХБ Exacerbation of chronic bronchitis (CB) is a risk factor for death, hospitalizations, respiratory symptoms worsening, limitation of physical activity and disability of the patients. The causes of 60 to 80 % of all exacerbations of CB are infectious agents. The aim: To study the spectrum of the infectious agents of the chronic bronchitis exacerbation and to improve the effectiveness of treatment of patients with this disease. Materials and methods. For the study of the infectious agents of the chronic bronchitis exacerbation, virological and microbiological studies of sputum, washings, or smears from the nasal mucosa were performed in 100 patients with infectious exacerbation of СB. 146 patients participated in the study of the treatment efficacy, which was divided into three groups depending on the volume of anti-infective therapy (group I — antibacterial drug + mucoregulator, group II — antibiotic, mucoregulator + inhalation 0.02 % decamethoxin solution, group III — mucoregulator + inhalation 0.02 % decamethoxin solution). The effectiveness of the treatment was evaluated on days 3-5 (visit 2) and 10-14 day s (visit 3) from the beginning. Results. In the study of the exacerbation agents of the CB, in 44.0 % of cases viruses, in 35.0 % — bacteria, and 21.0 % — virus-bacterial associations were identified. Under the influence of treatment, the number of patients who had a severe cough before the 2 visits, in group I was 9.5 %, in the second — 10.5 %, in the third — 5.6 %. At the end of treatment, moderate cough persisted in % of patients of group I, 7.0 % of patients of group II patients and 22.2 % of group III patients. By visit 3, normalization of body temperature in the observation groups was achieved in 73.6 % of patients of the first group, 89.5 % of patients of the second group and 72.2 % — of the third group. Hyperemia of the throat and difficulty in nasal breathing in patients of group II by the end of treatment decreased in a greater number (54.4 %) of patients compared with patients of group I (30.2 %), p 0.05. Symptoms of rhinitis in patients of group III by the end of treatment decreased in more patients (52.7 %) compared with patients in group I (32.1 %), p 0.05. The total duration of antibacterial therapy in patients in group 1 was on average (7.8 ± 0.8) days, and in patients in group 2 — (5.7 ± 0.6) days (p 0.05). Conclusions. The additional inhaled use of decamethoxin 0.02 % sterile solution in the complex treatment of patients with infectious exacerbation of CB allowed to reduce the severity and duration (on average by 1-2 days) of the manifestations of intoxication and catarrhal phenomena. Nebulizer therapy with 0.02 % decamethoxin sterile solution solution reduces the duration of infectious exacerbation of CB by 1.6 days, reduces the duration of antibiotic use by 2 days, and also avoids the unnecessary administration of antibacterial drugs in the mild course of infectious exacerbation of CB Дод.точки доступу: Гуменюк, М. І. Денисова, О. В. Гуменюк, Г. Л. Опімах, С. Г. Ігнатьєва, В. І. Вільних прим. немає