Особливості бронхіальної астми з нейтрофільним типом запалення / Ю. І. Фещенко [та ін.] // Астма та алергія = Astma and allergy. - 2019. - N 3. - С. 35-40 MeSH-головна: АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ -- ASTHMA (патофизиология) НЕЙТРОФИЛЫ -- NEUTROPHILS ФЕНОТИП -- PHENOTYPE Анотація: Бронхіальна астма (БА) є гетерогенним хронічним запальним заворюванням дихальних шляхів. Зазвичай досягнути та підтримувати контроль захвроювання вдається у більшості хворих. Та лишається частина пацієнтів, у яких досягти контролю перебігу не вдається. Ця група неоднорідна і включає пацієнтів з некоректним діагнозом БА, з низькою прихильністю до терапії, поганими навичками володіння технікою інгаляції, тих, хто курять, хворих з невиявленою і нелікованою супутньою патологією. Сюди також належать пацієнти, у яких контроль БА не досягається при виключенні всіх вищевказаних причин на тлі призначення повноцінних стандартних методів лікування: це хворі з індивідуальними патогенетичесними особливостями, які роблять неможливим досягнення контролю над захворюванням при застосуванні стандартної схеми терапії БА — тобто, це пацієнти з біологічно тяжкою астмою. Визначення запального фенотипу — еозинофільного, нейтрофільного при БА, інших маркерів дозволяє аргументовано застосовувати цільову персоніфіковану терапію, що підвищує ефективність лікування і знижує ризик розвитку небажаних наслідків протиастматичної терапії. Еозинофільна БА більш досліджена, багато відомо про механізми її патофізіології, а діагностика, зазвичай, не викликає ускладнень. Цей фенотип зустрічається у значної частини хворих на БА. Цільова терапія цього фенотипу давно і ефективно розвивається, розробляються нові препарати, дія яких спрямована на різні ланки еозинофільного запалення. Нейтрофільний фенотип менш вивчений, асоціюється з низькими функціональними показниками, легеневою гіперінфляцією і ремоделюванням дихальних шляхів. Нейтрофілія мокротиння визначаєтья при тяжкій і фатальній БА, а також може бути наслідком застосування інгаляційних кортикостероїдів. На сьогодні немає єдиної думки щодо чіткого кількісного визначення маркерів нейтрофильної БА, її діагностики та методів терапії. Тому метою даного огляду було оцінити актуальність методів діагностики нейтрофильної БА, визначити причини неефективності стандартних методів лікування у цього контингенту хворих Abstract. Bronchial asthma (BA) is a heterogeneous chronic inflammatory respiratory disease. Usually it is possible to achieve and maintain disease control in most patients. But there remains a part of patients in whom achievement of asthma control is not possible. This group is heterogeneous and includes patients with an incorrect diagnosis of asthma, low adherence to therapy, poor skills in inhaler technique, smokers, patients with unrevealed and untreated comorbidities. It also includes cases when asthma control is not achieved even with the exclusion of all reasons listed above in the course of a comprehensive standard therapy. These patients have individual pathogenetic features that make it impossible to achieve disease control when using a standard BA treatment regimen — patients with biologically severe asthma. The definition of asthma inflammatory phenotype (eosinophilic, neutrophilic) and other markers allows to use the targeted personalized therapy, which increases the effectiveness of treatment and reduces the risk of undesirable effects of antiasthma therapy. Eosinophilic asthma is more studied, a lot is known about the mechanisms of its pathophysiology, and the diagnosis is not difficult. This phenotype occurs in a significant proportion of patients with asthma. Targeted therapy of this phenotype has been effectively developing for a long time; new drugs aimed at different parts of eosinophilic inflammation are being developed. The neutrophilic phenotype is less studied, associated with low functional parameters, pulmonary hyperinflation and airway remodeling. Sputum neutrophilia was determined in severe and fatal BA, and may also be due to the use of inhaled corticosteroids. At present, there is no consensus on a clear quantitative determination of markers of neutrophilic asthma, on its diagnosis and methods of therapy. Therefore, the purpose of this review was to assess the relevance of methods for diagnosing neutrophilic BA, to determine the reasons for the ineffectiveness of standard treatment methods in this group of patients Дод.точки доступу: Фещенко, Ю. І. Яшина, Л. О. Ігнатьєва, В. І. Полянська, М. О. Назаренко, К. В. Гуменюк, Г. Л. Москаленко, С. М. Опімах, С. Г. Зволь, І. В. Вільних прим. немає