Surkov, D. Using of dexmedetomidine in term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy [Text] / D. Surkov // Медичні перспективи. - 2019. - Т. 24, № 2. - P24-33. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ -- HYPERTENSIVE ENCEPHALOPATHY (лекарственная терапия, терапия) МОЗГА ГОЛОВНОГО ГИПОКСИЯ-ИШЕМИЯ -- HYPOXIA-ISCHEMIA, BRAIN (лекарственная терапия, терапия) НОВОРОЖДЕННЫЙ -- INFANT, NEWBORN ДЕКСМЕДЕТОМИДИН -- DEXMEDETOMIDINE (анализ, прием и дозировка, терапевтическое применение) Анотація: The negative impacts of standard pharmacologic sedative agents suggest that alternative agents should be investigated. Dexmedetomidine could be the new option for sedation in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy requiring mechanical ventilation. The aim – to determine the impact of dexmedetomidine and other sedatives on the cerebral blood flow and outcomes of hypoxic-ischemic encephalopathy in term neonates. Data of 205 term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy by Sarnat scale stage II-III were collected during ≤72 hours of life. The infants were divided using a simple open randomization by pharmacological sedative agents during mechanical ventilation into dexmedetomidine group (n=46) and the control group (n=159), which included morphine, sodium oxybutyrate, and diazepam in standard recommended doses. A comparative analysis of the effect of dexmedetomidine and other drugs on cerebral perfusion and outcomes of hypoxic-ischemic encephalopathy was performed. A significant difference between groups in days of trachea extubation (p=0.022) was found; the chance for babies to be extubated before the 7th day of treatment was significantly higher in the dexmedetomidine group 68% versus 33% in the control group (p=0.018) with HR 0.48 (95% CI 0.27-0.86, p=0.011). Also, the NIRS index rScO2 differed significantly between the studied and control groups on the 1st day of treatment (65% versus 79%, p=0.012) and on the 2nd day of treatment (74% versus 81%, p=0.035). Mean arterial pressure was higher in the dexmedetomidine group compared to the control group – (58 [51-65] mm Hg versus 53 [46-60] mm Hg, p0.001), with a lower dose of dobutamine (EV -1.87, 95% CI from -3.25 to -0.48, p Негативний вплив стандартних фармакологічних седативних препаратів свідчить про необхідність пошуку альтернативних медикаментозних засобів. Дексмедетомідин може бути новим варіантом для седації в новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією, які потребують штучної вентиляції легень. Мета – порівняти вплив дексмедетомідину та інших седативних засобів на стан мозкового кровотоку та результати лікування гіпоксично-ішемічної енцефалопатії в доношених новонароджених. Досліджено 205 доношених новонароджених з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією за Sarnat II-III ст. у терміні ≤72 годин після пологів. Немовлята були розподілені методом простої відкритої рандомізації за фармакологічним препаратом для медикаментозної седації під час проведення штучної вентиляції легень на групу дослідження (n=46) із застосуванням дексмедетомідину та групу контролю (n=159), в яку увійшли морфін у монотерапії або в комбінації з натрію оксибутиратом чи діазепамом у стандартних рекомендованих дозах. Проведений порівняльний аналіз впливу дексмедетомідину та інших лікарських засобів на стан церебральної перфузії та на результати лікування гіпоксично-ішемічної енцефалопатії. Отримана достовірна відмінність поміж групами щодо строків екстубації трахеї в немовлят (р=0,022), вірогідність для дитини бути екстубованою до 7 доби лікування була значно вищою в групі дексмедетомідину – 68% проти 33% у групі контролю (p=0,018) з коефіцієнтом ризику HR 0,48 (95% СІ 0,27-0,86; р=0,011). Також достовірно відрізнялись поміж досліджуваною та контрольною групами показники церебральної оксиметрії в 1-у (65% проти 79%, р=0,012) та 2-у добу лікування (74% проти 81%, р=0,035). Значення середнього артеріального тиску були вище в групі дексмедетомідину порівняно з контролем (58 [51-65] мм рт.ст. проти 53 [46-60] мм рт.ст., р0,001), при меншій дозі добутаміну (EV -1,87; 95% CI від -3,25 до -0,48; p Вільних прим. немає |