Мазур, А. П. Порушення системи гемостазу під час коронарного шунтування на працюючому серці [Текст] / А. П. Мазур, П. В. Гурін, М. М. Бабіч // Клінічна хірургія. - 2019. - Том 86, N 7. - С. 23-26. - Бібліогр. наприкінці ст. MeSH-головна: КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ШУНТИРОВАНИЕ НА ПУЛЬСИРУЮЩЕМ СЕРДЦЕ -- CORONARY ARTERY BYPASS, OFF-PUMP ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ -- PERIOPERATIVE CARE РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ -- FLUID THERAPY (методы) РЕГИДРАТАЦИОННЫЕ РАСТВОРЫ -- REHYDRATION SOLUTIONS (вредные воздействия, терапевтическое применение) ГЕМОСТАЗ -- HEMOSTASIS (действие лекарственных препаратов) Анотація: Мета. Дослідити зв’язок між застосуванням інфузійних розчинів та параметрами системи гемостазу під час планових операцій коронарного шунтування на працюючому серці. Матеріали і методи. Проаналізовано результати обстеження та хірургічного лікування 80 пацієнтів, яким було виконано коронарне шунтування (КШ) на працюючому серці. Пацієнтів розподілили на три групи: 1-шу дослідну (1Д) - 20 пацієнтів, яким в інтраопераційному періоді застосовували колоїдний розчин гідроксиетилкрохмалю (ГЕК) 130/0,4, 2-гу дослідну (2Д) - 20 пацієнтів, яким в інтраопераційному періоді застосовували колоїдний 4% розчин желатину, та контрольну – 40 пацієнтів, яким у програму інфузійної терапії були включені лише кристалоїдні розчини. Порівнювали показники коагуляційного гемостазу, об’єм крововтрати, потребу в гемотрансфузії. Результати. У пацієнтів групи 1Д об’єм періопераційної крововтрати був більшим, ніж у пацієнтів групи 2Д – (615 ± 191) та (438 ± 62) мл відповідно (р=0,0003), а показники коагуляційного гемостазу були достовірно меншими на етапі закінчення операції, через що 3 (15%) пацієнти потребували трансфузії еритроцитарної маси. Пацієнти групи 2Д у порівнянні з пацієнтами контрольної групи мали більший об’єм крововтрати - (560 ± 164) та (438 ± 62) мл відповідно (р=0,02) та зміни у показниках коагулограми, подібні до змін у пацієнтів групи 1Д, у порівнянні з показниками у пацієнтів контрольної групи. Гемотрансфузії в періопераційному періоді не потребував жоден пацієнт групи 2Д. Висновки. Застосування колоїдних розчинів під час планових операцій КШ на працюючому серці призводить до порушень коагуляційного гемостазу, збільшення об’єму періопераційної крововтрати та потреби в гемотрансфузії Дод.точки доступу: Гурін, П. В. Бабіч, М. М. Вільних прим. немає |