Туркевич, О. М. Неінвазивна респіраторна СРАР-підготовка пацієнтів з ожирінням перед лапароскопічними операціями / О. М. Туркевич // Медицина невідкладних станів = Медицина неотложных состояний. - 2019. - N 6. - С. 104-107. - Бібліогр. наприкінці ст. MeSH-головна: ОЖИРЕНИЕ -- OBESITY (осложнения) ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC АНЕСТЕЗИЯ ОБЩАЯ -- ANESTHESIA, GENERAL (методы) ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО -- PREOPERATIVE CARE ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ ПОД ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ -- POSITIVE-PRESSURE RESPIRATION (методы) Анотація: У даній статті на основі проведеного клінічного дослідження описано можливість застосування нетривалої неінвазивної передопераційної CPAP-підготовки пацієнтів з ожирінням перед індукцією в загальну анестезію. В дослідження були включені 16 пацієнтів із II ступенем ожиріння (індекс маси тіла — 35,0–39,9 кг/м2), які були розподілені на 2 групи (контрольну й основну). Дослідження було розділено на 3 основні етапи: респіраторної підготовки, визначення основних показників респіраторної системи та визначення часу безпечного апное (ЧБА). У контрольній групі пацієнтів респіраторна підготовка проводилась за допомогою традиційної лицевої маски та без використання позитивного тиску кінця видиху (PEEP) протягом 5–10 хв. В основній групі до початку індукції пацієнтам здійснювалась неінвазивна CPAP-підготовка (PEEP = 6–8 см H2O) із використанням орофаціальної маски протягом такого ж часу. Важливим етапом дослідження було визначення часу безпечного апное у пацієнтів та впливу різних видів респіраторної підготовки на цей важливий показник. Крім того, були проаналізовані основні показники респіраторних властивостей легень (статичний тораколегеневий комплаєнс (CRS) та загальний опір дихальних шляхів (RAW)) при початку інвазивної штучної вентиляції легень. Отримані результати свідчать про перевагу використання нетривалої неінвазивної CPAP-підготовки пацієнтів. В основній групі респіраторні показники були кращими, а ЧБА — тривалішим (контрольна група: ЧБА — 213 ± 16 с, CRS — 47 мл/мм H2O, RAW — 16,75 см H2O/л в 1 с; основна група: ЧБА — 252 ± 15 с, CRS — 56 мл/мм H2O, RAW — 16,5 см H2O/л в 1 с). Анестезіологу необхідно використовувати можливості сучасних апаратів штучної вентиляції легень не тільки в умовах палати інтенсивної терапії, але й на всіх етапах періопераційного маршруту пацієнта. Це може вберегти від небажаних труднощів та ускладнень Вільних прим. немає |