Шушковська, Ю. Ю. Клінічний випадок бореліозного міокардиту [Текст] = Clinical case of borreliosis myocarditis / Ю. Ю. Шушковська, О. І. Афанасюк, Р. В. Матяш // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2020. - Т. 24, № 2. - С. 232-235. - Бібліогр.: в кінці ст. Рубрики: Доксициклин--прием--тер прим Метопролол--прием--тер прим MeSH-головна: МИОКАРДИТ -- MYOCARDITIS (диагностика, классификация, паразитология, патофизиология, терапия, этиология) ЛАЙМА БОЛЕЗНЬ -- LYME DISEASE (иммунология, осложнения, паразитология) БОРРЕЛИОЗЫ -- BORRELIA INFECTIONS (иммунология, осложнения, паразитология) ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS МЕДИЦИНА КЛИНИЧЕСКАЯ -- CLINICAL MEDICINE (методы) АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА -- ATRIOVENTRICULAR BLOCK (осложнения, терапия) КЛЕЩЕЙ УКУСЫ -- TICK BITES (осложнения, терапия) Анотація: Мета роботи – на прикладі клінічного випадку бореліозного міокардиту продемонтрувати особливості його перебігу, сучасні методи діагностики та лікування. За результатами ЕКГ хворого встановлена перехідна атріо-вентрикулярна блокада І ступеня. Результати загальноклінічних методів обстеження хворого загалом відповідали референтним значенням. За результатами Холтерівського моніторування ЕКГ був виставлений діагноз міокардиту легкого перебігу, серцева недостатність І, функціональний клас І, зі збереженою фракцією викиду (50%) ЛШ. Шлуночкова екстрасистолія – 4-В клас за Лауном. Конкурентний передсердний ритм, перехідна атріо-вентрикулярна блокада. Оскільки специфічні ураження серцево-судинної системи відбулись без видимої причини, а симптоми з’явились у період найвищої активності кліщів, хворий був повторно опитаний на наявність мігруючої еритеми й укусів кліщів. Пацієнт підтвердив перебування в сезон захворюваності у лісі та присмоктування кліща без специфічного ураження шкіри. Для подальшого пошуку етіологічного чинника, який призвів до виявлених змін, хворий був протестований на виявлення антитіл до Burrelia burgdorferi методом ІФА. Отриманий позитивний результат (Ig G – 3,89 ОД/мл, Ig M – 33,74 ОД/мл) вказував на гострий період лайм-бореліозу. Отже, заключний діагноз був: Хвороба Лайма, ІІ стадія (рання дисемінова). Підгострий інфекційний (бореліозний) міокардит, легкий перебіг, серцева недостатність І, функціональний клас І, зі збереженою фракцією викиду (50%) ЛШ. Шлуночкова екстрасистолія – 4-В клас за Лауном. Конкурентний передсердний ритм, транзиторна атріо-вентрикулярна блокада І ступеня. Призначено лікування: доксициклін 100 мг х 2 рази/добу, метопролол 25 мг х 2 рази/добу, метаболічна терапія та рекомендовано серологічні обстеження через 3, 6, 12 місяців і 2 роки. Отже, на клінічному випадку показані складнощі встановлення діагнозу “бореліозний міокардит”, наголошено на перспективності розробки алгоритмів діагностики та лікування бореліозного міокардиту The purpose of the work is to demonstrate the peculiarities of its course, modern methods of diagnosis and treatment on the example of a clinical case of borreliosis myocarditis. According to the results of the patient’s ECG, a transient atrio-ventricular block of the first degree was established. The results of general clinical methods of examination of the patient generally corresponded to the reference values. According to the results of Holter ECG monitoring, a diagnosis of mild myocarditis, heart failure I, functional class I, with preserved ejection fraction (50 %) of the left ventricle was made. Ventricular arrhythmia – 4th grade according to Laun. Competitive atrial rhythm, transient atrioventricular block. Because specific cardiovascular lesions occurred for no apparent reason and symptoms occurred during peak tick activity, the patient was re-interviewed for migratory erythema and tick bites. The patient confirmed being in the forest during the disease season and sucking the mite without specific skin lesions. To further search for the etiological factor that led to the identified changes, the patient was tested for antibodies to Burrelia burgdorferi by ELISA. The obtained positive result (Ig G – 3.89 IU/ml, Ig M – 33.74 IU/ml) indicated an acute period of Lyme disease. Thus, the final diagnosis was: Lyme disease, stage II (early disseminal). Subacute infectious (borreliosis) myocarditis, mild course, heart failure I, functional class I, with preserved ejection fraction (50 %) of the left ventricle. Ventricular arrhythmia – 4th grade according to Laun. Competitive atrial rhythm, transient atrioventricular block of the I degree. Treatment is prescribed: doxycycline 100 mg x 2 times/day, metoprolol 25 mg x 2 times/day, metabolic therapy and serological tests are recommended after 3, 6, 12 months and 2 years. Thus, the clinical case shows the difficulties of diagnosing “borreliosis myocarditis”, emphasizes the prospects for the development of algorithms for the diagnosis and treatment of borreliosis myocarditis Дод.точки доступу: Афанасюк, О. І. Матяш, Р. В. Вільних прим. немає |