Післяопераційний рефлюкс-езофагіт як предиктор вибору рестриктивної операції у хворих на метаболічний синдром [Текст] / С. І. Саволюк [та ін.] // Медичні перспективи. - 2020. - Т. 25, № 1. - С. 127-133. - Бібліогр.: с. 132-133 MeSH-головна: ОЖИРЕНИЕ -- OBESITY (врожденный, генетика, диетотерапия, лекарственная терапия, метаболизм, микробиология, терапия, энзимология) МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ X -- METABOLIC SYNDROME X (врожденный, генетика, диагностика, диетотерапия, иммунология, классификация, лекарственная терапия, метаболизм, терапия, энзимология) ФУНДОПЛИКАЦИЯ -- FUNDOPLICATION (использование, классификация, методы, оборудование, противопоказания, реабилитация, статистика, тенденции, уход) ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY (использование, методы, оборудование, противопоказания, стандарты, статистика, тенденции, уход, этика) ЭЗОФАГИТ ПЕПТИЧЕСКИЙ -- ESOPHAGITIS, PEPTIC (диагностика, диетотерапия, иммунология, лекарственная терапия, метаболизм, микробиология, радиоизотопные изображения, терапия, энзимология) Анотація: Цель данного исследования заключалась в проведении сравнительного анализа ретроспективных результатов лапароскопической рукавной резекции желудка (ЛРРШ), лапароскопической гастропликации (ЛГП) и лапароскопической фундогастропликации (ЛФГП) (симультанное выполнение фундопликации по Nissen и гастропликации), полученных в срок наблюдения 1 год, с целью оценить и сравнить эффективность предупреждения краткосрочных послеоперационных осложнений, которые проявляются в виде ГЭРБ, путем выполнения превентивной антирефлюксной процедуры в сочетании с рестиктивной бариатрической операцией. Оценка эффективности и отдаленных последствий представленных рестриктивных операций про­водилась на основе ретроспективных данных, полученных во время курации 46 больных ожирением и метаболическим синдромом (мужчины/женщины – 16/30, средний возраст – 41,19±6,07, масса тела – 128,26±7,37 кг, окружность живота – 133,4±4,71 см, индекс массы тела (ИМТ) – 42,66±2,41 кг/м2, I-III ASA). В дооперационном и послеоперационном периодах во время консультаций всем пациентам в обязательном порядке проводились измерения антропометрических показателей, контроль лабораторных данных и результатов инструментальных методов исследования. Все представленные метаболические процедуры были выполнены на базах кафедры хирургии и сосудистой хирургии НМАПО им. П.Л. Шупика в период с 2016г. по 2019г. 13 пациентам была проведена ЛРРЖ, 20 - ЛГП и 13 - ЛФГП. Повторные консультации с целью контроля результатов проводились на 1, 3, 6 и 12 месяцах послеоперационного периода. Средний показатель продолжительности операции составил: ЛРРЖ – 88,5±6,49 мин., ЛГП – 120±5,42 мин., ЛФГП – 135,38±7,48 мин. Средний показатель срока госпитализации пациентов составил: ЛРРЖ – 3,2±0,63 д., ЛГП – 3,53±0,62 д. та ЛФГП – 3,5±0,67 д. Через год показатель индекса массы тела (ИМТ) составлял: ЛРРЖ – 31,17±0,31 кг/м2, ЛГП - 32,48±0,23 кг/м2, ЛФГП – 32,43±0,21 кг/м2. По результатам повторного анкетирования пациентов через год после проведенной операции у 3 (23,07%) из группы ЛРРЖ и 5 (25,0%) из группы ЛГП имели место проявления симптомов ГЭРБ, которые не удавалось устранить с помощью консервативной терапии, что значительно ухудшало качество жизни пациентов. В группе пациентов, которым проводилась ЛФГП, данное осложнение отсутствовало. После проведения контрольной ФЭГДС через 1 год были обнаружены de novo признаки рефлюкс-эзофагита (согласно классификации Лос-Анджелес 1998 г.): в группе ЛРРЖ – 3 (23,07%) пациента (2 - степень А и 1 – степень В), в группе ЛГП – 5 (25,0%) пациентов (3 – степень А и 2 - степень В). Среди пациентов, которым была проведена ЛФГП, признаков рефлюкс-эзофагита не было обнаружено. Учитывая возможное развитие ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита через год после проведенной рестриктивной операции, является актуальным применение превентивных мероприятий, заключающихся в одномоментном выполнении антирефлюксной и метаболической операций, что в данном исследовании демонстрируется на примере ЛФГП. Мы рекомендуем отдавать предпочтение проведению именно симуль­танных операций для достижения не только высоких показателей снижения веса, но и улучшения качества жизни пациентов в дальнейшем Дод.точки доступу: Саволюк, С. І. Лисенко, В. М. Крестянов, М. Ю. Завертиленко, Д. С. Кругляк, Є. К. Вільних прим. немає