Sirko, A. H.     Coexistence of multiple sclerosis and brain tumors: a literature review [Text] / A. H. Sirko, L. A. Dzyak, E. V. Chekha // Медичні перспективи. - 2020. - Т. 25, № 2. - P30-36. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: СКЛЕРОЗ РАССЕЯННЫЙ -- MULTIPLE SCLEROSIS (диагностика, осложнения, патофизиология, этиология) МОЗГА ГОЛОВНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ -- BRAIN NEOPLASMS (диагностика, осложнения, патофизиология, этиология) ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ -- DEMYELINATING DISEASES (диагностика, патофизиология, этиология) КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ КАК ТЕМА -- REVIEW LITERATURE AS TOPIC Анотація: Concurrent development of primary brain tumors and multiple sclerosis is quite rare. Only a few dozens of such comorbidity have been reported. Nevertheless, given the fact that such pathologies are characterized by similar clinical picture and neuroimaging findings, issues about diagnosis and differential diagnosis of such conditions often arise, which makes the problem relevant. A literature review was conducted using PubMed, by selecting articles on concurrent multiple sclerosis and brain tumors, particularly glial origin tumors, over the past 20 years (1989 to 2019). The search was performed in English, Russian, and Ukrainian using the following key words and terms: comorbidity, concomitance, multiple sclerosis, brain tumor, glioma, astrocytoma, glioblastoma. The analysis included all articles on etiology, pathogenesis, clinical picture, diagnosis, differential diagnosis, neuroimaging, and pathomorphological assessment. After identifying all the articles that met the inclusion criteria and removing duplicate data, 35 literature sources on concurrent primary brain tumors and multiple sclerosis were selected. The conclusion on whether concurrent primary brain tumors and multiple sclerosis develop randomly or have common pathophysiological mechanisms is still under discussion. Potential causes of pathogenesis of both diseases include viral infection, chronic inflammation, neoplastic transformation, and involvement of neurotropic growth factors. The likelihood that two processes, demyelinating and neoplastic, can develop in parallel will never be underestimated. In such cases, strong clinical suspicion arises due to atypical clinical picture characterized by aggressive and rapidly growing neurological symptoms such as aphasia, spastic hemiparesis, epileptic seizures, or signs of intracranial hypertension. In MRI diagnosis, pathological findings such as single lesion of more than 2 cm; mass effect, edema, signal amplification in the form of ring-shaped shadow are the reasons for a more thorough examination and applying additional diagnostic methods: CT, MR spectroscopy, PET, CSF tests to determine oligoclonal antibodies and other markers content, cerebral biopsy. According to the literature, cases of concurrent primary brain tumors and multiple sclerosis are rare though described. Atypical clinical signs, neuroimaging data, and cerebral biopsy which is currently considered as the only method for making accurate diagnosis are helpful in the diagnostic process Паралельне виникнення первинних пухлин головного мозку і розсіяного склерозу зустрі­чається досить рідко. У літературі описано всього декілька десятків випадків подібної коморбідності. Однак, з огляду на той факт, що такі патології характеризуються схожими клінічними проявами і подібними нейровізуалізаційними знахідками, часто виникають питання про діагностику і диференціальну діагностику таких станів, що робить проблему актуальною. Проведено огляд літератури за допомогою бази даних Pubmed, вибрано статті, присвячені поєднанню розсіяного склерозу і пухлин головного мозку, зокрема пухлин гліального походження, за останні 20 років (з 1989 по 2019 рік). Пошук виконувався англійською, російською, українською мовою з використанням таких пошукових слів і термінів: коморбідність, поєднання, розсіяний склероз, пухлина головного мозку, гліома, астроцитома, гліобластома. В аналіз були включені всі статті з інформацією про етіологію, патогенез, клініку, діагностику, диференціальну діагностику, нейровізуалізаційну і патоморфологічну оцінку. Після ідентифікації всіх статей, які задовольняли критеріям включення і видалення повторюваних даних було відібрано 35 джерел літератури, що стосуються поєднання первинних пухлин головного мозку і розсіяного склерозу. Тривають дискусії з приводу того, чи є поєднання первинних пухлин головного мозку і розсіяного склерозу випадковим або має спільні патофізіологічні механізми. Факторами, залученими в патогенез обох захворювань, можуть бути вірусна інфекція, хронічне запалення, неопластична трансформація і участь нейротропних факторів судинних та клітинних факторів росту. Ніколи не слід недооцінювати ймовірність того, що два процеси, демієлінізуючий і пухлинний, можуть розвиватися пара­лельно. У подібних випадках атипова клінічна картина у вигляді агресивної і швидко наростаючої неврологічної симптоматики, такої, як афазія, спастичний геміпарез, епілептичні напади, ознаки внутрішньочерепної гіпертензії зумовлюють високий рівень клінічної настороженості. При МРТ-діагностиці виявлення нетипових даних у вигляді одиночного вогнища, площею понад 2 см; мас-ефекту, наявність набряку, посилення сигналу у вигляді «кільцеподібної тіні» також є приводами для більш ретельного обстеження і підключення інших методів діагностики: КТ, МР-спектроскопії, ПЕТ, дослідження ліквору на наявність олігоклональних антитіл й інших маркерів, а також церебральної біопсії. За даними літератури, поєднання первинних пухлин головного мозку і розсіяного склерозу є рідкісною, але описаною патологією. Допомогою для точної діагностики в такому випадку є атипові клінічні прояви, нейровізуалізаційні дані, а також церебральна біопсія, яка на цей момент є єдиним методом для встановлення точного діагнозу Дод.точки доступу: Dzyak, L. A. Chekha, E. V. Вільних прим. немає