Активація хронічного запалення та коморбідність у хворих на хронічну хворобу нирок VД стадії, які лікуються постійним амбулаторним перитонеальним діалізом [Текст] / І. М. Шіфріс [та ін.] // Медичні перспективи. - 2020. - Т. 25, № 2. - С. 108-118. - Бібліогр. в кінці ст.
MeSH-головна:
ПОЧЕК БОЛЕЗНИ -- KIDNEY DISEASES (диагностика, лекарственная терапия)
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ -- CHRONIC DISEASE
ДИАЛИЗ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДЛИТЕЛЬНЫЙ АМБУЛАТОРНЫЙ -- PERITONEAL DIALYSIS, CONTINUOUS AMBULATORY (использование, статистика)
КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY
ВОСПАЛЕНИЕ -- INFLAMMATION (диагностика, терапия)
Анотація: Целью работы было определение сывороточных профилей провоспалительных цитокинов и изучение их связи с коморбидностью и смертностью больных с хронической болезнью почек (ХБП) VД ст., которые лечатся постоянным амбулаторным перитонеальным диализом (ПАПД). В когортное проспективное открытое исследование было включено 93 пациента с ХБП VД ст., которые лечились ПАПД на протяжении 2012-2019. Исследование проведено в два этапа. На первом – проведено определение уровней ФНО-α и ИЛ-6 и изучение коморбидных заболеваний, количественной оценки коморбидности, основных клинико-лабораторных показателей на момент включения в исследование. Для количественной оценки коморбидности вычислялся модифицированный индекс полиморбидности (МИП) – количество заболеваний на одного больного, без учета ХБП VД ст. и ее причины. На втором этапе, с учетом определенных в начале исследования значений исследуемых цитокинов, проведено проспективное исследование динамики распространенности коморбидной патологии, значения МИП и уровня смертности. Средняя продолжительность проспективного наблюдения составила 26,4±6,8 месяца. Определение содержания цитокинов (ФНО-α, ИЛ-6) в сыворотке крови проводили методом иммуноферментного анализа (ELISA). Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью программы «MedCalc», версия 19.1.7. Сывороточные уровни ФНО-α и ИЛ-6 были достоверно выше у ПД пациентов с 5-тью и более коморбидными заболеваниями. Уровни ФНО-α 13,0 пг/мл негативно влияют на динамику распространенности сердечной недостаточности и ИБС, способствуют увеличению количества коморбидных состояний у пациентов, которые лечатся ПАПД. Удельный вес умерших пациентов с уровнем ФНО-α13,0 пг/мл в три раза выше, а умерших от сердечно-сосудистых событий выше почти в 10 раз, чем пациентов с уровнем ФНО-α ≤13,0 пг/мл. Сывороточные уровни ИЛ-623,4 пг/мл ассоциируются с достоверным увеличением количества коморбидных состояний, удельного веса бактериальных инфекций, общей и инфекционной смертности. Независимыми предикторами коморбидности и общей смертности у больных с ХБП Д ст., которые лечатся ПАПД, являются сывороточные уровни ФНО-α, ИЛ-6 и альбумина, предикторами фатальных сердечно-сосудистых событий - сывороточные уровни ФНО-α и альбумина, инфекционных - сывороточные уровни ИЛ-6
Дод.точки доступу:
Шіфріс, І. М.
Дудар, І. О.
Дріянська, В. Є.
Шимова, А. Ю.
Вільних прим. немає
|