Оценка прогрессирования атеросклеротических экстракраниальных каротидных стенозов у пациентов с ишемическим инсультом, перенесших каротидную эндартерэктомию [Текст] / О. Е. Дубенко [и др.] // Український неврологічний журнал = Ukrainian neurological journal. - 2019. - N 2/3. - С. 29-34 MeSH-головна: СОННОЙ АРТЕРИИ СТЕНОЗ -- CAROTID STENOSIS (диагностика, лекарственная терапия, патофизиология, ультрасонография, хирургия) СОННОЙ АРТЕРИИ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ -- ENDARTERECTOMY, CAROTID (методы) СОННАЯ АРТЕРИЯ ВНУТРЕННЯЯ -- CAROTID ARTERY, INTERNAL (патология, ультрасонография, хирургия) ИНСУЛЬТ -- STROKE (диагностика, лекарственная терапия, патофизиология, ультрасонография, хирургия) АТЕРОСКЛЕРОЗ -- ATHEROSCLEROSIS (диагностика, лекарственная терапия, патофизиология, ультрасонография, хирургия) ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ -- HYPERCHOLESTEROLEMIA (диагностика, лекарственная терапия, патофизиология, ультрасонография, хирургия) АНТИХОЛЕСТЕРИНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА -- ANTICHOLESTEREMIC AGENTS (терапевтическое применение) ГИДРОКСИМЕТИЛГЛУТАРИЛ-КОA-РЕДУКТАЗЫ ИНГИБИТОРЫ -- HYDROXYMETHYLGLUTARYL-COA REDUCTASE INHIBITORS (терапевтическое применение) УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ -- ULTRASONOGRAPHY, DOPPLER (методы) ФАКТОРЫ РИСКА -- RISK FACTORS Анотація: Цель – оценить частоту развития рестенозов после каротидной эндартерэктомии и прогрессирования атеросклеротического процесса у пациентов с тяжелыми каротидными стенозами и ишемическим инсультом, а также выявить факторы, влияющие на их развитие. Материалы и методы. В исследование были включены 38 пациентов, перенесших атеротромботический ишемический инсульт (31 мужчина и 7 женщин, средний возраст – 58,4 года). Каротидная эндартерэктомия выполнена на ипсилатеральной стороне 31 пациенту. У 7 больных в связи с наличием окклюзии внутренней сонной артерии наложен экстра-интракраниальный микроанастомоз. Всем пациентам проведена ультразвуковая допплерография экстракраниальных артерий. Степень стеноза внутренней сонной артерии определяли по Методике ECST. Наличие рестеноза на стороне операции диагностировали при сужении просвета на › 50%. Повторное обследование проводили в среднем через 35 мес после операции. Результаты. Основными факторами сердечно-сосудистого риска у обследованных пациентов были: курение – у 57,8 %, артериальная гипертония – у 71,0 %, повышение уровня общего холестерина › 5 ммоль/л – у 57,8 %, индекс массы тела ? 25 кг/м[[p]]2[[/p]] – у 57,8 %, сахарный диабет – у 5,7 %. До оперативного лечения ипсилатеральный каротидный стеноз 50 – 69% выявлен у 15,8% пациентов, стеноз 70–99% – у 65,8%, окклюзия – у 18,4%, атеросклеротический стеноз на контралатеральной стороне › 50% – у 36,8%. Двое пациентов последней группы впоследствии перенесли инсульт. Им повторно проведена каротидная эндартерэктомия. Развитие рестенозов после каротидной эндартерэктомии наблюдали у 44,7 % больных, у 34,2 % – прогрессирование каротидных стенозов также на контралатеральной стороне. Случаев развития рестенозов и прогрессирования атеросклеротического процесса как на ипсилатеральной, так и на контралатеральной стороне не отмечено у 31,6% пациентов. Частота таких факторов риска, как табакокурение, индекс массы тела ? 25 кг/м[[p]]2[[/p]], сахарный диабет, была выше в группе с прогрессированием стенозов, а гиперхолестеринемии › 5 ммоль/л– в группе без прогрессирования стенозов. В группе без развития рестенозов и прогрессирования атеросклеротического процесса пациенты значительно чаще (в 1,7 раза) регулярно принимали статины и антитромбоцитарные препараты. Выводы. Частота развития рестенозов после каротидной эндартерэктомии среди обследованных больных была высокой – 44,7%. Проведенное исследование подтвердило необходимость регулярного повторного обследования пациентов, которым проведена каротидная эндартерэктомия, с помощью ультразвуковой допплерографии и контроля гиперхолестеринемии, а также преимущества применения статинов для снижения риска развития рестенозов, вероятно, за счет их плейотропного эффекта Дод.точки доступу: Дубенко, О. Е. Зубков, А. В. Анисенкова, В. Ю. Красюк, Д. А. Вільних прим. немає