Саволюк, С. І. Хірургічна тактика при виразках задньої стінки дванадцятипалої кишки у хворих з перфоративною виразкою передньої стінки при застосуванні лапароскопічних технологій [Текст] / C. І. Саволюк, О. Г. Шепетько-Домбровський, Г. М. Шепетько-Домбровський // Харківська хірургічна школа. - 2016. - N 4. - С. 66-70 MeSH-головна: ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯЗВА -- DUODENAL ULCER (диагностика, осложнения, патофизиология, хирургия) КИШЕЧНИКА ПЕРФОРАЦИЯ -- INTESTINAL PERFORATION (диагностика, осложнения, патофизиология, хирургия) РАЗРЫВ СПОНТАННЫЙ -- RUPTURE, SPONTANEOUS (диагностика, осложнения, патофизиология, хирургия) ПЕРИТОНИТ -- PERITONITIS (диагностика, патофизиология, хирургия) ХИРУРГИЯ ВИДЕОСОПРОВОЖДАЕМАЯ -- VIDEO-ASSISTED SURGERY (методы) ЭНДОСКОПИЯ -- ENDOSCOPY (методы) ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY (методы) ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ -- MINIMALLY INVASIVE SURGICAL PROCEDURES (методы) ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ -- MONITORING, INTRAOPERATIVE (методы) Анотація: Проведено лікування 84 пацієнтів з перфоративною виразкою дванадцятипалої кишки (ДПК) із зостосуванням малоінвазивних відеоендоскопічних технологій. При лапароскопії, в залежності від інтраопераційних даних, виконували допоміжну відеоскопію через перфоративний отвір виразки передньої стінки ДПК з метою огляду та виявлення виразки задньої стінки ДПК. Хірургічну тактику змінювали в залежності від розміру та можливих ускладнень, які пов’язані з локалізацією виразкового кратера на задній стінці. У 28 (33,3 %) пацієнтів до операції виконували фіброгастродуоденоскопію (ФГДС). У 56 (66,7 %) пацієнтів проводили інтраопераційну трансдуоденальну відеоскопію через перфоративний отвір виразки ДПК, у результаті якої діагностовано у 5 (5,9 %) хворих виразки задньої стінки від 1,0 до 1,6 см та у 6 (7,2 %) – ерозії слизової оболонки. Лапароскопічне зашивання перфоративної виразки проведено 52 (61,9 %) пацієнтам, у 19 (22,6 %) – лапароскопічне висічення виразки та дуоденопластика. Лапаротомія (конверсія) виконана 13 (15,5 %) хворим, що пов’язано із технічними труднощами оперування перфоративної виразки передньої стінки ДПК, а також наявністю «дзеркальної виразки». Застосування інтраопераційної додаткової відеоскопії слизової оболонки задньої стінки ДПК дала можливість діагностувати «дзеркальну виразку» ДПК, що інтраопераційно змінювало подальшу тактику хірургічного лікування та вибір методу операції. Дод.точки доступу: Шепетько-Домбровський, О. Г. Шепетько-Домбровський, Г. М. Вільних прим. немає |