Adrenal metastases of renal cell carcinoma with intravenous tumor thrombi of the inferior vena cava (two case reports with literature review) / D. V. Shchukin [et al.] // Пробл. ендокринної патології. - 2020. - N 3. - P126-135 MeSH-головна: КАРЦИНОМА ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНАЯ -- CARCINOMA, RENAL CELL (осложнения) НОВООБРАЗОВАНИЙ МЕТАСТАЗЫ -- NEOPLASM METASTASIS (патофизиология) ПОЛАЯ ВЕНА, НИЖНЯЯ -- VENA CAVA, INFERIOR (патофизиология) Анотація: Intrvenous extension is one of the features of neoplastic process and is very characteristic for tumors of the kidneys and adrenal glands. However, reports about the penetration of adrenal metastases into the venous system are extremely rare. We have presented two case reports on intravenous extension of renal cell carci-noma adrenal metastases. One of them for the first time in worldwide literature presents intravenous exten-sion of synchronous bilateral adrenal metastases RCC into inferior vena cava and left renal vein. The patient underwent bilateral adrenalectomy with the use of hormone replacement therapy and targeted therapy with pazopanib. MDCT after 2 and 6 months did not show tumor progression. Lungs metastases are reduced in size or remained unchanged. The patient does not complain. Blood pressure 110/70 mm Hg. Symptoms of Addison’s disease are absent Внутрішньовенозне поширення є однією з особливостей неопластического процесу і дуже характерно для пухлин нирок і надниркових залоз. Однак повідомлення про проростання у венозну систему адренальних метастазів є дуже рідкісними. Ми представили два клінічних спостереження внутрішньовенозного поширення адренальних метастазів нирково-клітинного раку. Одне з них вперше в світовій літературі описує синхронну внутрішньовенозну інвазію білатеральних адренальних ме-тастазів нирково-клітинного раку в нижню порожнисту вену праворуч і в основну ліву ниркову вену ліворуч. Пацієнту була виконана білатеральна адреналектомія з подальшою замісною гормональною і таргетною терапією пазопанібом. МДКТ через 2 і 6 місяців не продемонструвала прогресії пухли-ни. Більшість об’ємних утворень легенів зменшилася в розмірах або залишалося без змін. Пацієнт не пред’являє скарг. Артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Симптоми хвороби Аддісона відсутні.У другому випадку мав місце метахронний контралатеральний метастаз НКР, який через праву адренальнуо вену проникав до підпечінкового відділу нижньої порожнистої вени. Пацієнтці була ви-конана правобічна адреналектомія з тромбектомією. Через 6 місяців у неї виявлені множинні легеневі метастази. Розпочато терапія пазопанібом. Три місяці по тому була ідентифікована прогресія пухлини. Пацієнтка померла через 5 місяців (через 14 місяців після операції) від пухлинної інтоксикації.Хоча ці клінічні випадки є екстремально рідкісними (7 випадків), необхідно враховувати можливість існування пухлинних венозних тромбів при метастазах нирково-клітинного раку в наднирники. За частотою зустрічаємості даного феномена нирково-клітинний рак посідає друге місце після гепато-целюлярного раку (15 випадків). Органозберігаюча хірургічна тактика у даних пацієнтів не можлива. Таргетная терапія на тлі замісної гормональної терапії не супроводжувалася збільшенням кількості побічних ефектів або посиленням адренальної недостатності у пацієнта після видалення обох наднирників Дод.точки доступу: Shchukin, D. V. Lesovoy, V. N. Balarabe, U. M. Khareba, G. G. Antonian, I. M. Kopytsya, M. P. Harahatyi, A. I. Shus, A. V. Вільних прим. немає