Токсикологія кумаринів: огляд літератури й аналіз випадку отруєння похідними 4-гідроксикумарину / С. О. Маркова [та ін.] // Медицина невідкладних станів. - 2020. - Т. 16, № 5. - С. 13-22. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-головна: РОДЕНТИЦИДЫ -- RODENTICIDES (отравления, токсичность) 4-ГИДРОКСИКУМАРИНЫ -- 4-HYDROXYCOUMARINS (отравления, токсичность) ОТРАВЛЕНИЕ -- POISONING (диагностика, лекарственная терапия, патофизиология, этиология) ГЕМОРРАГИИ -- HEMORRHAGE (диагностика, этиология) НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ -- EPISTAXIS (кровь, лекарственная терапия, этиология) ВИТАМИН K -- VITAMIN K (терапевтическое применение) ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS Анотація: Широкое применение антикоагулянтных родентицидов на основе кумаринов в большинстве стран мира и в Украине определяет регулярное возникновение случаев отравлений среди населения. Цель — ознакомление практических врачей с биологическими и токсическими эффектами производных 4-гидроксикумарина на примере отдельного клинического наблюдения. Материалы и методы. Проведен анализ современных источников научной информации за последние 20 лет, посвященных исследованию биологических и токсических эффектов кумаринов. Рассмотрен клинический случай отравления производными 4-гидроксикумарина у женщины 40 лет, проходившей лечение на базе токсикологического отделения больницы скорой медицинской помощи г. Николаева. Применены следующие методы: аналитический, системного и сравнительного анализа. Результаты. Пациентка Д., 40 лет, доставлена в ургентном порядке в лор-отделение городской больницы № 4 г. Николаева с носовым кровотечением в июне 2018 года. После осмотра врачом пациентка была госпитализирована, назначена гемостатическая, антибактериальная терапия и выполнена передняя тампонада носовых ходов. Через двое суток на фоне прогрессирующей коагулопатии (протромбиновый индекс (ПТИ) 5 %; международное нормализованное соотношение (INR) 10) пациентка была переведена в реанимационное отделение, где начато усиленное введение гемостатических препаратов (витамин К 20 мг 3–4 раза в сутки), антибиотиков, кристаллоидов, донорской одногруппной плазмы. На 4-е сутки с момента поступления в больницу выяснилось, что пациентка Д. страдает шизофренией и, по словам матери, вероятно, приняла неизвестную дозу крысиного яда на основе производных 4-гидроксикумарина. В реанимационном отделении пациентка находилась в течение 14 дней и после стабилизации состояния была переведена в токсикологическое отделение больницы скорой медицинской помощи г. Николаева, где продолжила лечение и реабилитацию еще в течение 25 суток, после чего была переведена в психиатрическую больницу. Выводы. Проблема острых отравлений производными 4-гидроксикумарина остается актуальной в клинической практике. Использование антидота (витамина К) дает положительный результат при своевременном обращении пациента за медицинской помощью. Биологическими маркерами токсического процесса являются показатели INR, ПТИ, число тромбоцитов, а также другие показатели, характеризующие систему свертывания крови. Следует помнить, что тяжелая коагулопатия с развитием внутренних кровотечений затрудняет диагностику острого отравления антикоагулянтами и нередко является причиной, по которой хирургические осложнения в виде кровотечения трактуются как основное заболевание Дод.точки доступу: Маркова, С. О. Курділь, Н. В. Зінов’єва, М. Л. Студзинська, Я. В. Ващенко, Л. К. Пісоченко, К. В. Зацаринська, О. Ш. Прийма, Т. В. Вільних прим. немає