Савенков, Д. Ю. Колоректальні анастомози «кінець-в-кінець» та «кінець-в-бік»: чи впливає вибір хірургічної тактики на неспроможність апаратного анастомозу? [Текст] / Д. Ю. Савенков, О. Д. Бєлослудцев, С. С. Сірий // Медичні перспективи. - 2020. - Т. 25, № 3. - С. 139-143. - Бібліогр. в кінці ст. MeSH-головна: ПРЯМОЙ КИШКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ -- RECTAL NEOPLASMS (диагностика, осложнения, профилактика и контроль, хирургия) КОЛОРЕКТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ -- COLORECTAL SURGERY (использование, методы, статистика, тенденции) АНАСТОМОЗ ХИРУРГИЧЕСКИЙ -- ANASTOMOSIS, SURGICAL (использование, методы) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS Анотація: Ще не визначено до кінця вплив вибору апаратного анастомозу «кінець-в-кінець» або «кінець-в-пліч» на ризик виникнення неспроможності анастомозу, при низьких передніх резекціях прямої кишки, у пацієнтів з раком прямої кишки. Мета: визначити вплив вибору хірургічної тактики накладення апаратних колоректальних анастомозів "кінець-в-кінець» і «кінець-в-пліч» на частоту і тяжкість виникнення неспроможності анастомозів у хворих після передньої резекції прямої кишки, а також на тривалість післяопераційного відновного періоду. Проведено ретроспективний аналіз історій хвороби пацієнтів, яким виконана передня резекція прямої кишки, в зв’язку з раком прямої кишки. Залежно від типу накладання анастомозу, хворі були розділені на дві групи: група 1 - хворі з накладеним анастомозом «кінець-в-кінець», група 2 - хворі з накладеним анастомозом «кінець-в-пліч». Були проаналізовані хірургічні ускладнення, в тому числі частота і тяжкість неспроможності кишкового анастомозу. Загальна кількість післяопераційних ускладнень серед хворих групи 1 було в 2 рази частіше, ніж у хворих в групі 2, а аналіз їх тяжкості вказує на безумовну перевагу накладення анастомозу з використанням техніки «кінець-в-пліч». Так, у 3 (20,0%) хворих групи 1 виникла часткова неспроможність анастомозу класу В, у 2 (13,3%) пацієнтів - часткова неспроможність анастомозу класу С, у 2 (13,3%) хворих - перитоніт, у 1 (6,7%) хворого - лімфорея. У хворих групи 2 зустрічалися поодинокі ускладнення (часткова неспроможність анастомозу класу В - у 2 (14,3%) хворих, серома післяопераційної рани - у 2 (14,3%) хворих, тоді як часткової неспроможності анастомозу класу С, перитоніту або лімфорею НЕ спостерігалося. Кількість днів від операції до виписки у хворих групи 2 було меншим і склало 9 [7-13] днів в порівнянні з 13,0 [9-20] днями у хворих групи 1. у хворих на рак прямої кишки після передньої резекції прямої кишки вибір хірургічної тактики накладення апаратних колоректальних анастомозів "кінець-в-кінець» і «кінець-в-пліч» впливає на частоту розвитку неспроможності анастомозів; накладення анастомозів "кінець-в-пліч» зменшує частоту і тяжкість неспроможності колоректальних анастомозів, що сприяє скороченню післяопераційного відновного періоду Дод.точки доступу: Бєлослудцев, О. Д. Сірий, С. С. Вільних прим. немає |