Бондаренко, А. М. Роздуми стосовно лікувальної та профілактичної перспективності різних засобів при COVID-19 / А. М. Бондаренко, В. С. Копча // Інфекційні хвороби. - 2020. - N 2. - С. 56-64 MeSH-головна: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS (профилактика и контроль, терапия, эпидемиология) Анотація: На підставі зіставлення особливостей попередніх епідемій коронавірусних інфекцій та аналізу патогістології, патогенезу COVID-19 і досвіду емпірично апробованого лікування таких хворих виділені перспективні напрямки подальших засобів терапії та профілактики. Наведено інформацію про зворотну залежність у ряді SARSMERSCOVID-19 географічної поширеності з інкубаційним періодом і летальністю. У патогенезі COVID-19 виділено два основні патогенетичні механізми: пряме вірусне пошкодження епітелію легень, ендотеліоцитів капілярів і тканинних легеневих фібробластів, а також прогресуюча запальна реакція, що супроводжується «цитокіновою бурею», яка спочатку може призводити до «гострого респіраторного дистрес-синдрому» (ГРДС), а потім – й до так званого синдрому гострої запальної відповіді. Таким чином, патогенез COVID-19 схожий з грипозними «геморагічними пневмоніями» або грипозним геморагічним набряком легень. Це дає змогу припускати першорядне значення не етіотропної, а патогенетичної протинабрякової, протизапальної та ангіопротекторної терапії хворих на COVID-19. Перспективними профілактичними стосовно COVID-19 засобами видаються готові інтерферони або індуктори інтерфероногенезу. На основании сопоставления особенностей предыдущих эпидемий коронавирусных инфекций и анализа патогистологии, патогенеза COVID-19 и опыта эмпирически апробированного лечения таких больных выделены перспективные направления дальнейших средств терапии и профилактики. Приведена информация об обратной зависимости в ряде SARS MERS COVID-19 географической распространенности с инкубационным периодом и летальностью. В патогенезе COVID-19 выделены два основные патогенетические механизмы: прямое вирусное повреждение эпителия легких, эндотелиоцитов капилляров и тканевых легочных фибробластов, а также прогрессирующая воспалительная реакция, сопровождающаяся «цитокиновой бурей», которая сначала может приводить к «острому респираторному дистресс-синдрому» (ОРДС), а затем - и к так называемому синдрому острого воспалительного ответа. Таким образом, патогенез COVID-19 схож с гриппозными «геморрагическими пневмониями» или гриппозным геморрагическим отеком легких. Это позволяет предполагать первостепенное значение не этиотропной, а патогенетической противоотечной, противовоспалительной и ангиопротекторной терапии больных COVID-19. Перспективными профилактическими от COVID-19 средствами являются готовые интерфероны или индукторы интерфероногенеза. Дод.точки доступу: Копча, В. С. Вільних прим. немає |