Деструктивний поліоніхомікоз із вторинною інкарнацією нігтів: аналіз клінічних спостережень, авторські погляди на комплексне лікування / А. Р. Вергун [та ін.] // Шпит. хірургія. - 2020. - N 4. - С. 71-78 MeSH-головна: ОНИХОМИКОЗ -- ONYCHOMYCOSIS (патофизиология, хирургия) НОГТИ -- NAILS (хирургия) Анотація: Мета роботи: оптимізувати комплексне лікування та хірургічні інтервенції при хронічній оніхопатології, асоційованій з оніхомікозом та інкарнацією нігтів, включно ускладнені, комбіновані та рецидивуючі ураження. Здійснено ретроспективний та проспективний аналіз клінічних особливостей і результатів лікування 919 пацієнтів за 10-річний період: 503 чоловіків та 416 жінок віком 5–92 роки. Також симультанно досліджено деякі біохімічні лабораторні девіації. Видалення уражених нігтів у хворих на поліоніхомікоз здійснювали послідовними етапами на фоні системної терапії. Застосовували системну ад’ювантну пульс-терапію 400 мг ітраконазолу впродовж двох днів до первинної хірургічної корекції вторинних інкарнацій та впродовж перших трьох днів післяопераційного періоду. Санацію інших уражених нігтів з метою запобігання реінфекції мікозом проводили антимікотичним 5 % аморолфінним лаком або 8 % циклопі-роксовмісним лаком для нігтів. Використовували клінічні, параклінічні, мікробіологічні методи, функціональну діагностику, рентгенологічні, біохімічні, морфологічні та статистичні методи. Комплексне лікування гнійної оніхеальної патології включає хірургічну резекцію або видалення нігтя, некректомію, дренування гнійних вогнищ, санацію уражень м’яких тканин, консервативне лікування мікозу та супутніх уражень. Схему комплексного лікування, що включає пульс-терапію ітраконазолом, видалення уражених нігтів, обробку нігтьового ложа полівідонйодом, використання лініменту тербінафіну та санацію інших нігтьових пластин антимікотичними лаками – циклопіроксом або аморолфіном можна використовувати для лікування тяжких випадків поліоні-хомікозу. Встановлено, що піднігтьовий гіперкератоз та дерматофітома внаслідок здавлення центральної частини нігтя детермінують вторинне вростання його країв, ?2=20,87, p0,01. Вогнища оніхолізису (оніхомадезу) та деструкції гіперкератозу, що призводять до вторинного оніхолізису, відшарування нігтьової пластини, ?2 Цель работы: оптимизировать комплексное лечение и хирургические интервенции при хронической онихопатологии, ассоциированной с онихомикозом и инкарнацией ногтей, включая осложненные, комбинированные и рецидивирующие поражения. Ретроспективно и проспективно проанализировано клинические особенности и результаты лечения 919 пациентов за 10-летний период: 503 мужчин и 416 женщин в возрасте 5–92 лет. Также симультанно исследованы некоторые биохимические лабораторные девиации. Удаление пораженных ногтей у больных полионихомикозом осуществляли последовательными этапами на фоне системной терапии. Применяли системную адъювантную пульс-терапию 400 мг итраконазола в течение двух дней до первичной хирургической коррекции вторичных инкарнаций и в течение первых трех дней послеоперационного периода. Санацию других пораженных ногтей с целью предотвращения реинфекции микозом проводили антимикотическим 5 % аморолфинным лаком или 8 % циклопирокссодержащим лаком для ногтей. Использовали клинические, параклинические, микробиологические методы, функциональную диагностику, рентгенологические, биохимические, морфо-логические и статистические методы. Комплексное лечение гнойной онихеальной патологии включает хирургическую резекцию или удаление ногтя, некрэктомию, дренирование гнойных очагов, санацию поражений мягких тканей, консерватив-ное лечение микоза и сопутствующих поражений. Схему комплексного лечения, включающую пульс-терапию итраконазолом, удаление пораженных ногтей, обработку ногтевого ложа поливидонйодом, использование линимента тербинафина и санацию других ногтевых пластин противогрибковыми лаками – циклопироксом или аморолфином можно использовать для лечения тяжелых случаев полионихомикоза. Констатировано, что подногтевой гиперкератоз и дерматофитома вследствии сдавления центральной части ногтя детерминируют вторичное врастание его краев, ?2=20,87, p0,01. Очаги онихолизиса (онихомадеза) и деструкции гиперкератоза, приводящие к вторичному онихолизису, отслоение ногтевой пластины, ?2 Дод.точки доступу: Вергун, А. Р. Красний, М. Р. Кіт, З. М. Вергун, О. М. Вільних прим. немає