Черезшкірні мініінвазивні методи як етапні “step-up” інтервенції в комплексному лікуванні рідинних скупчень у пацієнтів з гострим панкреатитом [Текст] = Percutaneous minimally invasive methods as a step-up intervention in the complex treatment of fluid accumulations in patients with acute pancreatitis / М. І. Покидько [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2021. - Т. 25, № 1. - С. 32-39. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ПАНКРЕАТИТ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ -- PANCREATITIS, ACUTE NECROTIZING (патофизиология, терапия, хирургия) ВНЕКЛЕТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО -- EXTRACELLULAR SPACE (ультрасонография) ДРЕНАЖ -- DRAINAGE (методы) КОЖНАЯ ЭЛИМИНАЦИЯ -- CUTANEOUS ELIMINATION (действие лекарственных препаратов) ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ -- NATURAL ORIFICE ENDOSCOPIC SURGERY (методы) ЖИДКОСТИ И СЕКРЕТЫ (ВНЕШ) -- FLUIDS AND SECRETIONS (NON MESH) (ультрасонография) Кл.слова (ненормовані): Некрозэктомия Анотація: Мета роботи – аналіз останніх публікацій щодо визначення понять рідинних скупчень у хворих з ускладненими формами гострого панкреатиту та можливостей їх корекції мініінвазивними методами за даними клініки, розбір клінічного випадку, що демонструє можливість етапного застосування черезшкірного дренування рідинного скупчення на ґрунті гострого інфікованого некротичного панкреатиту. Проаналізовано результати лікування 622 пацієнтів, що знаходились на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні КНП МКЛ ШМД м. Вінниці протягом 2020 року. Середній вік пацієнтів сстановив 48,2±2,2 роки. План обстеження пацієнтів включав комплексне клініко-лабораторне та інструментальне обстеження. Пункцію та дренування рідинних скупчень виконували під місцевою анестезією під контролем УЗД, використовуючи лінійний датчик з частотою 7,5 МГц у сіро-шкальному режимі. Статистичну обробку даних виконували методом математичної статистики з програмним забезпеченням StatSoft Statistica 6,0 та Microsoft Office Excel. Встановлено, що причиною розвитку ГП у 270 (43,4%) хворих був біліарний чинник, у 155 (24,9%) – алкогольний, у 135 (21,7%) – гострий панкреатит розвинувся на тлі тригліцеридемії, у 21 (3,4%) хворого був післяопераційний панкреатит, медикаментозний – у 8 (1,3%) хворих та без встановлення чіткої етіології – у 33 (5,3%) хворих. З метою ліквідації рідинних скупчень в 12 (1,9% від основного масиву хворих з ГП та 7,6% з 157 з рідинними скупченнями) пацієнтів був застосований черезшкірний пункційно-дренажний метод під контролем УЗД, серед них у 5 випадках метод застосовувався для ліквідації рідинних скупчень з приводу гострого перипанкреатичного скупчення рідини, у 2 випадках – гострого некротичного випоту, обмеженого некрозу – у 2 випадках та панкреатичної псевдокісти – в 3 випадках. Наведено клінічний випадок гострого некротичного панкреатиту, ускладненого розвитком гострого некротичного випоту, для лікування якого на різних етапах перебігу захворювання було застосовано комбінацію транскутанного мініінвазивного та відкритого хірургічного методів лікування. Таким чином, рідинні скупчення навколо підшлункової залози відносяться до локальних ускладнень гострого панкреатиту та рекомендовані до корекції консервативними або мініінвазивними методами. Питання вибору оптимального мініінвазивного методу лікування потребує індивідуального підходу. Наведений клінічний випадок продемонстрував можливість застосування пункційно-дренажного під контролем ультразвуку методу як “step-up” інтервенції на ранньому етапі лікування та дозволив відтермінувати виконання відкритого оперативного втручання Analysis of recent publications on the definition of fluid accumulation in patients with complicated forms of acute pancreatitis and the possibility of their correction by minimally invasive methods according to the clinic, analysis of a clinical case that demonstrates the possibility of staged percutaneous drainage of fluid accumulation in acute infected necrotic pancreatic. The results of treatment of 622 patients who were hospitalized in the surgical department of MNPE City Clinical Hospital of Ambulance and Emergency Care during 2020 were analyzed. The mean age of patients was 48.2±2.2 years. The patient examination plan included a comprehensive clinical, laboratory and instrumental examination. Puncture and drainage of fluid accumulations were performed under local anesthesia under ultrasound control using a linear sensor with a frequency of 7.5 MHz in gray-scale mode. Statistical data processing was performed by the method of mathematical statistics with StatSoft Statistica 6.0 software and Microsoft Office Excel. It is established that the cause of acute pancreatitis in 270 (43.4%) patients was a biliary factor, in 155 (24.9%) – alcohol, 135 (21.7%) – acute pancreatitis developed on the background of triglyceridemia, in 21 (3.4%) the patient had postoperative pancreatitis, medical – in 8 (1.3%) patients and without establishing a clear etiology – in 33 (5.3%) patients. In order to eliminate fluid accumulations in 12 (1.9% of the majority of patients with acute pancreatitis and 7.6% of 157 with fluid accumulations) patients were used percutaneous puncture-drainage method under ultrasound control, among them in 5 cases the method was used to eliminate fluid accumulations due to acute peripancreatic fluid accumulation, in 2 cases – acute necrotic effusion, limited necrosis – in 2 cases, and pancreatic pseudocyst – in 3 cases. A clinical case of acute necrotic pancreatitis complicated by the development of acute necrotic effusion is presented, for the treatment of which a combination of transcutaneous minimally invasive and open surgical methods of treatment was used at different stages of the disease. So, fluid accumulations around the pancreas belong to the local complications of acute pancreatitis and are recommended for correction by conservative or minimally invasive methods. The question of choosing the optimal minimally invasive method of treatment requires an individual approach. This clinical case demonstrated the possibility of using puncture-drainage method under the ultrasound control as a “step-up” intervention in early stage of treatment and allowed to postpone the open surgery Дод.точки доступу: Покидько, М. І. Форманчук, Т. В. Вознюк, О. В. Гончаренко, О. В. Форманчук, А. М. Кириченко, О. О. Вільних прим. немає