Іванкова, А. В.     Клініко-інструментальний профіль хворих на гіпертонічну хворобу ІІ стадії з різними варіантами екстрасистолій відповідно до рівня апеліну-13 [Текст] = Clinical and instrumental profile of patients with stage II essential hypertension with different forms of extrasystoles according to the level of apelin-13 / А. В. Іванкова, Н. В. Кузьмінова, В. П. Іванов // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2021. - Т. 25, № 1. - С. 70-75. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (метаболизм, патофизиология) ЭКСТРАСИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВАЯ -- VENTRICULAR PREMATURE COMPLEXES (диагностика, метаболизм) ЛИГАНДЫ -- LIGANDS АНГИОТЕНЗИН II -- ANGIOTENSIN II (диагностическое применение, иммунология, кровь, метаболизм) Кл.слова (ненормовані): АПЕЛИН Анотація: Гіпертонічна хвороба (ГХ) – актуальна проблема сучасності, що призводить до передчасної інвалідизації та смерті, тому сьогодні в світі активно вивчаються різноманітні метаболічні маркери ризику розвитку серцево-судинних ускладнень, одним з яких є апелін-13. Мета – оцінити клініко-інструментальний профіль хворих на гіпертонічну хворобу ІІ стадії з різними варіантами екстрасистолій при різному нейрогуморальному фоні – умовно високому/низькому рівнях апеліну-13 сироватки крові. Обстежено 156 хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію ІІ стадії, 124 з них мали часту симптомну екстрасистолію (74 – суправентрикулярний варіант і 50 – шлуночковий варіант), 32 пацієнти не мали аритмій і склали групу порівняння. Також обстежено 30 практично здорових нормотензивних осіб, які увійшли до групи контролю. Усім хворим проведено повне клінічне та антропометричне обстеження, вимір артеріального тиску, добове моніторування артеріального тиску, добове моніторування електрокардіограми, ехокардіографія та визначення рівня апеліну-13 сироватки крові. Для статистичного аналізу була вибрана процедура не лінійного оцінювання даних, а саме логістична регресія (logistic regression or logit model). Для формування базової статистичної матриці аналізу нами були задіяні клініко-інструментальні та лабораторні показники, які пройшли попередній кореляційний аналіз Спірмена з рівнем апеліну-13 сироватки та виявили значущий кореляційний зв’язок (р<0,05). У ході проведеного логістичного аналізу в остаточну модель, яка дозволяла прогнозувати “апеліновий” фон у пацієнтів з ГХ ІІ стадії увійшли 4 незалежні чинники, що виявили статистично значущі (p<0,05) зв’язки з вихідним параметром: величина індексу часу систолічного артеріального тиску (ІЧ САТ) у%, індекс лівого передсердя (іЛП) в мм/м2, середня кількість шлуночкових екстрасистол (ШЕ) за 1 год. і рівень загального холестерину (ЗХС) в плазмі в ммоль/л. Останній показник показав найменшу інформативність у прогнозуванні рівня апеліну-13 сироватки. Інтерпретуючи дані отриманої логіт-регресійної моделі слід сказати, що в пацієнтів з ГХ ІІ стадії збільшення величини ІЧ САТ за добу, іЛП і середньої кількості ШЕ за 1 год. та зменшення рівня ЗХС у плазмі збільшують ймовірність визначення умовно низького (<920 пг/мл) і одночасно зменшують ймовірність визначення умовно високого (≥920 пг/мл) рівня апеліну сироватки. Також наведені дані свідчать, що найвищу інформативність у прогнозуванні рівня апеліну-13 у пацієнтів з ГХ мала загальна кількість ШЕ за 1 год. Отже, високий “апеліновий фон” (≥920 пг/мл) у пацієнтів на ГХ буде супроводжуватись більш доброякісним перебігом захворювання, тому збільшення апеліну-13 сироватки у пацієнтів з ГХ варто розглядати як позитивні нейрогуморальні зміни, які сприяють кардіопротекції, покращують прогноз перебігу захворювання та зменшують серцево-судинний ризик Essential hypertension (EH) is one of the leading causes of disability and mortality among cardiovascular diseases, so today new metabolic markers of cardiovascular risk are being actively studied. One of them is apelin-13. Objective – to evaluate the clinical and instrumental profile of patients with stage II hypertension with different forms of extrasystoles and different neurohumoral background – conditionally high/low serum apelin-13 levels. 156 patients with stage II essential hypertension were examined. 124 of them had frequent symptomatic extrasystoles, 32 patients had no arrhythmias and were considered to the comparison group. 30 practically healthy normotensive persons were considered to the control group. All patients underwent a complete clinical and anthropometric examination, blood pressure measurement, automatic daily blood pressure monitoring, daily electrocardiogram monitoring, echocardiography and the assessment of serum apelin-13 level. For statistical analysis, the procedure of non-linear data estimation was chosen, namely logistic regression or logit model. To form the basic statistical matrix of the analysis, we used clinical-instrumental and laboratory indicators, which passed a preliminary correlation analysis of Spearman with the level of apelin-13 serum and found a significant correlation (p<0.05). In the course of the logistic analysis at the final model, which allowed to predict “background of apelin” in patients with stage II EH entered 4 independent factors that revealed statistically significant (p<0.05) correlations with the initial parameter: the value of the systolic arterial pressure time index in%, the index of the left atrium in mm/m2, the average number of ventricular extrasystoles for 1 hour and the level of total cholesterol in plasma in mmol/l. The last indicator showed the least informativeness in predicting of the apelin-13 serum level. Interpreting the data of the obtained logit regression model, it should be said that in patients with EH of increasing the value of the systolic arterial pressure time index, the index of the left atrium and the average value of ventricular extrasystoles during 1 hour and decrease total cholesterol level in plasma increase the probability of determining relatively low (<920 pg/ml) and at the same time reduce the probability of determining a relatively high (≥920 pg/ml) level of apelin serum. These data also show that the highest informativeness in predicting the level of apelin-13 in patients with EH was the total number of ventricular extrasystole per hour. So, a high “apelin background” (≥920 pg/ml) in patients with EH will be accompanied by a benign course of the disease, so an increase serum apelin-13 in patients with EH should be considered as positive neurohumoral changes that promote cardioprotection, improve prognosis course of the disease and reduce cardiovascular risk Дод.точки доступу: Кузьмінова, Н. В. Іванов, В. П. Вільних прим. немає