Morphological changes in the ventilated lung after thoracic surgery [] = Морфологічні зміни у вентильованій легені після торакальних операцій / A. V. Sydiuk [та ін.] // Вісник морфології. - 2021. - Т. 27, № 2. - С. 11-15. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: ЛЕГКИХ ВЕНТИЛЯЦИЯ -- PULMONARY VENTILATION МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ -- MORPHOLOGICAL AND MICROSCOPIC FINDINGS ЛЕГОЧНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- PULMONARY SURGICAL PROCEDURES (методы) ЛЕГОЧНЫЕ АЛЬВЕОЛЫ -- PULMONARY ALVEOLI (патофизиология) ФОТОГРАФИЧЕСКИЕ СНИМКИ -- PHOTOGRAPHS РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -- RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL Анотація: There are many studies of single lung ventilation (SLV), which are mostly limited to reducing lung damage by changing ventilation strategies or comparing differences in lung damage caused by different lung isolation devices. There is no study comparing the morphological changes of ventilated lungs using different strategies of artificial lung ventilation. The aim of the study was to examine pathomorphological changes in the ventilated lung during thoracic surgery using SLV. A randomized study was performed on 40 patients who underwent thoracic surgery using SLV. After signing the informed consent, the patients were divided into two groups. In the control group (40 patients) with ventilation “by volume” (VCV), in the study group – ventilation “by pressure” (PCV) with the addition of PEEP 5 mm. During surgery in the thoracic cavity with the help of SLV performed transbronchial biopsy of the parenchyma of the ventilated lung to study the pathomorphological changes after ventilation with different modes. The biopsy was performed using a bronchoscope, which was inserted through the endotracheal tube into the lung, opposite the side of the operation (after the end of SLV and “inclusion” of the collapsed lung). The morphological changes caused by the ventilator were investigated. Pathomorphological examination of the non-collapsed lung (which participated in gas exchange during SLV) was as follows: the control group found significant changes in the alveolar wall with its edema, thickening of the interstitial lung, vascular occlusion, severe inflammatory cell infiltration and damage to alveolar structures. The alveoli collapsed and disappeared. The alveolar structures of the study group were better than the control group: pulmonary interstitial and alveolar exudates, as well as inflammatory cell infiltration were significantly reduced compared to those in the control group. The results of the study suggest that the use of PCV with “moderate” PEEP can significantly improve oxygenation and reduce acute ventilatory injury of the lungs compared to VCV during SLVThere are many studies of single lung ventilation (SLV), which are mostly limited to reducing lung damage by changing ventilation strategies or comparing differences in lung damage caused by different lung isolation devices. There is no study comparing the morphological changes of ventilated lungs using different strategies of artificial lung ventilation. The aim of the study was to examine pathomorphological changes in the ventilated lung during thoracic surgery using SLV. A randomized study was performed on 40 patients who underwent thoracic surgery using SLV. After signing the informed consent, the patients were divided into two groups. In the control group (40 patients) with ventilation “by volume” (VCV), in the study group – ventilation “by pressure” (PCV) with the addition of PEEP 5 mm. During surgery in the thoracic cavity with the help of SLV performed transbronchial biopsy of the parenchyma of the ventilated lung to study the pathomorphological changes after ventilation with different modes. The biopsy was performed using a bronchoscope, which was inserted through the endotracheal tube into the lung, opposite the side of the operation (after the end of SLV and “inclusion” of the collapsed lung). The morphological changes caused by the ventilator were investigated. Pathomorphological examination of the non-collapsed lung (which participated in gas exchange during SLV) was as follows: the control group found significant changes in the alveolar wall with its edema, thickening of the interstitial lung, vascular occlusion, severe inflammatory cell infiltration and damage to alveolar structures. The alveoli collapsed and disappeared. The alveolar structures of the study group were better than the control group: pulmonary interstitial and alveolar exudates, as well as inflammatory cell infiltration were significantly reduced compared to those in the control group. The results of the study suggest that the use of PCV with “moderate” PEEP can significantly improve oxygenation and reduce acute ventilatory injury of the lungs compared to VCV during SLV Існує багато досліджень однолегеневої вентиляції (ОЛВ), котрі здебільшого обмежуються зменшенням пошкодження легень шляхом зміни стратегій вентиляції або порівняння відмінностей у пошкодженнях легень, спричинених різними пристроями ізоляції легень. Немає жодного дослідження, в якому би порівнювали морфологічні зміни вентильованих легень з використанням різних стратегій штучної вентиляції легень. Метою дослідження було вивчення патоморфологічних змін у вентильованій легені під час торакальної операції з використанням ОЛВ. Було проведено рандомізоване дослідження на 40 пацієнтах, котрі перенесли операції на грудній порожнині з використанням ОЛВ. Після підписання інформованої згоди пацієнти були розділені на дві групи. У контрольній групі (40 пацієнтів) з вентиляцією “за об’ємом” (VCV), у досліджуваній групі – вентиляцією “за тиском” (PCV) з додаванням PEEP 5 мм. Під час хірургічного втручання в грудній порожнині за допомогою ОЛВ виконали трансбронхіальну біопсію паренхіми вентильованої легені для вивчення патоморфологічних змін після штучної вентиляції легень з різними режимами. Біопсію виконували за допомогою бронхоскопу, котрий заводили крізь ендотрахеальну трубку в легеню, протилежну стороні оперативного втручання (після закінчення ОЛВ та “включення” колабованої легені). Досліджували морфологічні зміни, спричинені апаратом штучної вентиляції. Патоморфологічне дослідження легені, що не була колабована (котра брала участь в газообміні під час ОЛВ), було таким: контрольна група виявила значні зміни в альвеолярній стінці з її набряком, потовщенням інтерстиціальної легені, оклюзією судин, важкою запальною інфільтрацією клітин та пошкодженням альвеолярних структур. Альвеоли зруйнувались і зникли. Альвеолярні структури досліджуваної групи були кращими, ніж контрольної групи: легеневі інтерстиціальні та альвеолярні ексудати, а також запальна клітинна інфільтрація були значно зменшені порівняно з такими у контрольній групі. Результати дослідження дозволяють припустити, що використання PCV з “помірним” PEEP може значно покращити оксигенацію та зменшити гостру вентиляційну травму легень порівняно з VCV під час OЛВ Дод.точки доступу: Sydiuk, A. V. Sydiuk, O. Ye. Kropelnytskyi, V. O. Klimas, A. S. Вільних прим. немає