Кривонос, Ю. М. Аналіз циркадної динаміки та тренду частоти серцевих скорочень при Холтерівському моніторуванні у дітей з цукровим діабетом 1 типу / Ю. М. Кривонос // Львів. мед. часопис = Acta Medica Leopoliensia. - 2020. - Том 26, N 4. - С. 13-20 MeSH-головна: ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ТИП 1 -- DIABETES MELLITUS, TYPE 1 (патофизиология) СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ЧАСТОТА -- HEART RATE (физиология) ЦИРКАДНЫЙ РИТМ -- CIRCADIAN RHYTHM (физиология) Анотація: Добове моніторування електрокардіоґрами за Холтером було виконано 53 дітям з цукровим діабетом І типу (17 хлопчиків та 36 дівчаток), які знаходились на стаціонарному лікуванні в ендокринолоґічному відділенні Дитячої клінічної лікарні №6 Шевченківського району м. Києва. Обстежувані були розподілені на дві групи залежно від тривалості основного захворювання. Перша група (28 дітей) віком 9-17 років з тривалістю ЦД від 9 місяців до 5 років. У другу групу увійшли 25 дітей віком 12-17 років, зі стажем ЦД від 5 до 15 років. Всі діти отримували базисно-болюсну інсулінотерапію, яка документувалось (час, доза та найменування введених препаратів інсуліну) в щоденниках холтерівського моніторинґу, а також рівні ґлікемії. Для моніторування електрокардіоґрами використовувалася Холтерiвська система монiторування DiaCard-2 з реєстратором моделі 03100 (АТЗТ "Сольвейг", м.Київ). Окрім стандарних параметрів оцінки добового запису оцінювали також показники циркадної динаміки частоти серцевих скорочень (ЧСС), циркадний індекс (ЦІ), аналізували тренд частоти серцевих скорочень у співвідношенні з активністю пацієнта, рівнем ґлікемії, введенням препаратів інсуліну. Комплексний аналіз результатів добового моніторування електрокардіоґрами з аналізом тренду частоти серцевих скорочень дозволив виявити вплив базисно-болюсної інсулінотерапії на частоту серцевих скорочень на початку та піку дії препаратів інсуліну короткої та ультракороткої дії у 71,6% хворих на цукровий діабет 1 типу. Виявлення ознак пароксизмальної готовності на тренді може бути корисними для раннього виявлення пацієнтів з активними гетеротопними порушеннями ритму, що не завжди виявляються під час моніторування. Аналіз циркадної динаміки частоти серцевих скорочень і циркадного індексу дозволяє визначати стан веґетативної реґуляції серцевої діяльності навіть в умовах відсутності технічної можливості аналізу варіабельності ритму серця і є доступним при використанні холтерівських систем будь-якого рівня. Суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру было выполнено 53 детям с сахарным диабетом I типа (17 мальчиков и 36 девочек), которые находились на стационарном лечении в эндокринологическому отделении Детской клинической больницы №6 Шевченковского района г. Киева. Обследуемые были разделены на две группы в зависимости от продолжительности основного заболевания. Первая группа (28 детей) в возрасте 9-17 лет с длительностью СД от 9 месяцев до 5 лет. Во вторую группу вошли 25 детей 12-17 лет, со стажем СД от 5 до 15 лет.Все дети получали базисно-болюсную инсулинотерапию, которая документировалась (время, доза и наименование введенных препаратов инсулина) в дневниках холтеровского мониторинга, а также уровни гликемии. Для мониторинга электрокардиограммы использовалась Холтеровская система мониторинга DiaCard-2 с регистратором модели 03100 (АОЗТ "Сольвейг",г. Киев). При анализе динамики частоты сердечных сокращений по данным тренда и сопоставлении с активностью пациентов, инсулинотерапией и уровнями гликемии, было выявлено повышение ЧСС в среднем на 15-25% через 20-30 минут после инъекций препаратов инсулина короткой продолжительности действия, чтосоответствует началу их действия, и через 60-120 минут ,что соответствует пику их действия. Анализ результатов суточного мониторирования электрокардиограммы с анализом тренда частоты сердечных сокращений позволил выявить влияние базисно-болюсной инсулинотерапии на частоту сердечных сокращений в начале и пике действия препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия в 71,6% больных сахарным диабетом 1 типа. Выявление признаков пароксизмальной готовности на тренде могут быть полезными для раннего выявления пациентов с активными гетеротопными нарушениями ритма, что не всегда проявляются во время мониторирования. Анализ циркадной динамики частоты сердечных сокращений и циркадного индекса позволяет определить состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности даже в условиях отсутствия технической возможности анализа вариабельности ритма сердца и доступен при использовании холтеровских систем любого уровня. Вільних прим. немає |