Comprehensive assessment of endothelium-dependent mediators in patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus type 2* / T. S. Zaikina [et al.] // Пробл. ендокринної патології. - 2021. - N 2. - P14-18 MeSH-головна: ИНФАРКТ МИОКАРДА -- MYOCARDIAL INFARCTION (патофизиология) ДИАБЕТ САХАРНЫЙ, ТИП 2 -- DIABETES MELLITUS, TYPE 2 (метаболизм, патофизиология) Анотація: The aim of study is to evaluate the levels of endothelium-dependent mediators: endothelial nitric-oxide synthase (NOS), plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) and circulating soluble CD40 ligand (sCD40L) in patients with acute myocardial infarction (AMI) and concomitant type 2 diabetes mellitus (DM). The study included 255 patients with AMI, who were divided into two groups depending on the presence of concomitant type 2 DM: 1 group — 143 patients with concomitant type 2 DM; 2 group — 112 patients without concomitant disturbances of carbohydrate metabolism. Studied endothelial-dependent indicators were investigated using enzyme-linked immunosorbent assay. Statistical data were processed using the Mann–Whitney U-test, quantitative variables were described by the following parameters: median (Me), 25th and 75th percentiles (Q1; Q3). Analyzing the studied indicators on admission of patients to the hospital, a statistically significant decrease in NOS levels (p 0,01), as well as an increase in PAI-1 (p 0,01) and sCD40L (p 0,01) in the cohort of patients with AMI and concomitant type 2 DM compared with patients without disturbances of carbohydrate metabolism. This indicates a more significant violation of endothelium-dependent vasodilation, thrombin fibrinolysis and activation of intravascular inflammation caused by comorbidity. Over the next 10 days, an increase in NOS levels, a decrease in PAI-1 and sCD40L levels were observed in patients of both groups, indicating a gradual improvement of the endothelial function. However, in patients with AMI and concomitant type 2 DM, the levels of the studied endothelium-dependent mediators continued to differ statistically even on the 10th day after acute occlusion of the coronary artery. In our opinion, this tendency is caused by the negative impact of metabolic disorders associated with type 2 DM on the endothelium of the coronary arteries in patients with insulin resistance and, apparently, may increase the risk of complications of AMI Мета дослідження — оцінити рівні ендотелій-залежних медіаторів, а саме ендотеліальної синтази оксиду азоту (NOS), інгібітору активатора плазміногену-1 (PAI-1) і циркулюючого розчинного ліганду CD40 (sCD40L) у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ГІМ) і супутнім цукровим діабетом 2-го типу (ЦД). У дослідження були включені 255 пацієнтів з ГІМ, які були розділені на дві групи в залежності від наявності супутнього ЦД 2-го типу: 1 група — 143 пацієнта з супутнім ЦД 2-го типу; 2 група — 112 пацієнтів без порушень вуглеводного обміну. Досліджувані показники визначали імуноферментним методом. Статистичні дані обробляли за допомогою U-критерію Манна – Уітні, кількісні змінні описувались такими параметрами: медіана (Me), 25-й та 75-й процентилі (Q1; Q3). Аналізуючи досліджувані показники при надходженні пацієнтів до стаціонару, було встановлено статистично значуще зниження рівня NOS (р 0,01), а також підвищення рівнів PAI-1 (р 0,01) та sCD40L (р 0,01) у когорті хворих з ГІМ та супутнім ЦД 2-го типу порівняно з хворими без інсулінорезистентності. Це свідчить про наявність більш значного порушення ендотелій-залежної вазодилятації, процесів фібринолізу тромбу та активації внутрішньосудинного запалення, спричинених коморбідністю. Впродовж наступних 10 днів було виявлено збільшення рівнів NOS, зниження рівнів PAI-1 та sCD40L у пацієнтів обох досліджуваних груп, що свідчить про поступове покращення стану ендотелію. Утім, не дивлячись на це, у пацієнтів на ГІМ та супутнім ЦД 2-го типу, рівні досліджуваних ендотелій-залежних медіаторів продовжували статистично відрізнятися від рівнів NOS, PAI-1, sCD40L у пацієнтів без порушень вуглеводного обміну навіть на 10-й день після гострої оклюзії вінцевої артерії. На нашу думку, подібна картина пов’язана з негативним впливом метаболічних порушень, асоційованих з ЦД 2-го типу на ендотелій коронарних артерій, який зберігається у пацієнтів з інсулінорезистентністю та, вочевидь, може зумовлювати підвищений ризик розвитку ускладнень гострого періоду інфарктy міокарда Дод.точки доступу: Zaikina, T. S. Kravchun, P. G. Minukhina, D. V. Minukhin, D. V. Yevtushenko, D. O. Kudrevych, I. O. Вільних прим. немає