Гарбузняк, І. М. Особливості хірургічної корекції різних форм синдактилії кистей у дітей. Ретроспективний аналіз власного досвіду лікування [Текст] / І. М. Гарбузняк, А. М. Гриценко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2021. - N 2. - С. 5-9 MeSH-головна: СИНДАКТИЛИЯ -- SYNDACTYLY (классификация, хирургия, эпидемиология, этиология) КИСТИ ДЕФОРМАЦИИ ВРОЖДЕННЫЕ -- HAND DEFORMITIES, CONGENITAL (классификация, хирургия, эпидемиология, этиология) ДЕТИ -- CHILD Анотація: Синдактилія — вроджена вада розвитку, що характеризується порушенням диференціації тканин верхньої кінцівки. Хірургічна корекція синдактилії спрямована на досягнення задовільного косметичного та функціонального стану кистей. Найчастіше для усунення тотальної форми синдактилії пальців застосовують методики за Flatt (1962), Cronin (1943), Gilbert (1986), Wood (1998), за умов кісткової форми виконують методику Buck-Gramko. Мета. Провести ретроспективний аналіз хірургічного лікування пацієнтів із різними формами синдактилії кисті. Методи. За період із 2012 по 2020 рік у клініці дитячої ортопедії ДУ «ІПХС ім. проф. М. І. Ситенка НАМН України» прооперовано 84 пацієнти (109 кистей) із синдактилією кистей. Середній вік хворих становив 6,5 року (від 1 до 16), 39 (46,4 %) хлопчиків і 45 (53,6 %) дівчинок. Найчастіше для релізу синдактилії ІІІ–ІV пальців (105 (96,3 %) кистей) використано методику за Wood — 63 (60,0 %) кисті, за умов важких кісткових форм у 8 (7,6 %) випадках — методику Buck-Gramko. Для хірургічної корекції синдактилії І–ІІ пальців застосовано ротаційні шкірні шматки Ghani та Buck-Gramko. Результати лікування оцінювали за Vancuver Scar Scale (VSS). Результати. За VSS результат лікування класифіковано як задовільний на 73 (67,0 %) кистях. На 11 (10,1 %) відмічені ускладнення: у 2 хворих (18,2 % від 11) із вродженими амніотичними перетинками — лізис вільного шкірного шматка; у 1 (9,1 %) після усунення кісткової форми синдактилії — девіацію нігтьової фаланги; у 3 (27,3 %) з Poland-синдромом — рубцювання міжпальцевого проміжку; у 5 (45,4 %) зі складною кістковою формою синдактилії в подальшому формувалися тягнучі рубці, що спричиняло деформацію пальців, та обумовило корекцію у вигляді багатоступеневої Z-пластики. Висновки. У всіх пацієнтів спостерігали покращення функції та косметичного вигляду кисті наприкінці лікування. Кращі результати отримано в разі хірургічного лікування простих і тотальних форм синдактилії за методикою Wood Дод.точки доступу: Гриценко, А. М. Вільних прим. немає |