Зайков, С. В.     Інгаляційні кортикостероїди в лікуванні пацієнтів з COVID-19 [Текст] = Inhaled corticosteroids in the treatment of patients with COVID-19) / C. В. Зайков // Астма та алергія. - 2021. - № 3. - С. 5-15. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: НАДПОЧЕЧНИКОВ КОРЫ ГОРМОНЫ -- ADRENAL CORTEX HORMONES (терапевтическое применение) РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ -- RESPIRATORY THERAPY (использование, методы) КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS (терапия) АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ -- ASTHMA Анотація: Теоретично хворі на бронхіальну астму (БА) повинні мати підвищену сприйнятливість до інфекції SARS-CoV-2, тяжчий її перебіг і високий ризик загострення астми через дефіцит противірусного захисту. Але в ряді робіт було наведено, що БА не лише не спричиняє тяжкого перебігу нової коронавірусної інфекції, але й може надавати певний протекторний ефект. Так, у осіб з астмою спостерігається нижча сприйнятливість до COVID-19, менш тяжкий перебіг та нижчий ризик госпіталізацій внаслідок COVID-19. Але більш нові звіти зі США, кількох європейських країн, зокрема Великобританії, Південної Кореї констатують більш високу поширеність астми у пацієнтів з COVID-19, а також припускають, що астма частіше зустрічається у пацієнтів з COVID- 19, ніж у інших пацієнтів. У спільному дослідженні OpenSAFELY (Великобританія) було відзначено, що має місце значне збільшення ризику тяжкої хвороби COVID-19 та рівень смертності серед пацієнтів з астмою, особливо з нещодавно перенесеними захворюваннями, які потребували застосування оральних кортикостероїдів. Отже, потрібні подальші дослідження в цьому напрямку, щоб покращити наше розуміння зв’язку між аст мою та тяжкістю COVID-19. ІІа даний час все ж таки логічним виглядає включення пацієнтів з астмою до груп ризику захворювання на COVID-19. Експерти міжнародних груп з питань БА наголошують, що в умовах пандемії COVID-19 пацієнти з астмою повинні продовжувати приймати базисну терапію, включаючи інгаляційні кортикостероїди (ІКС). Є також дані, що алергічна астма або еозинофільний її фенотип, прийом ІКС позитивно впливають на перебіг захворювання COVID-19, тому що у таких хворих знижений рівень експресії рецепторів ангіотензинпе- ретворюючого ферменту 2 (АПФ-2) у верхніх та нижніх дихальних шляхах, які є вхідними рецепторами для вірусу SARS-CoV-2. ІКС, такі як будесонід або циклесонід, здатні пригнічувати реплікацію геномної РІІК SARS-CoV-2 через вплив на вірусну ендонуклеазу NSP15 та TMPRSS-2 (трансмембранна протеаза серину-2) — протеази, що бере участь у проникненні вірусу у клітину. Деякі ІКС (включаючи будесонід) зменшують або блокують реплікацію SARS-CoV-2 in vitro. А за результатами поточних досліджень призначення ІКС, зокрема будесоніду хворим на COVID-19 знижує ризик госпіталізації або потреби у невідкладній допомозі на 91 % та суттєво прискорює клінічне одужання. ІІа жаль, на сьогодні не існує засобів специфічної етіотронної терапії інфекції SARS-CoV-2, однак лікарі мають використовувати всі потенційно можливі заходи щодо зниження ризику тяжкого перебігу цього захворювання.Одним із таких заходів вважається застосування ІКС, які можуть бути перспективними препаратами при COVID-19. Утім, це питання потребує глибшого вивчення Theoretically, patients with bronchial asthma (BA) should have an increased susceptibility to SARS-CoV-2 infection, its more severe course and a high risk of exacerbation of asthma due to a lack of antiviral protection. However, a number of studies have shown that asthma not only does not cause a severe course of new coronavirus infection, but can also have a certain protective effect. Thus, people with asthma have a lower susceptibility to COVID-19, a less severe course and a lower risk of hospitalization due to COVID-19. But more recent reports from the United States, several European countries, including the United Kingdom, and South Korea report a higher prevalence of asthma in patients with COVID-19, and suggest that asthma is more common in patients with COVID-19 than in other patients. A joint study by OpenSAFELY (UK) noted a significant increase in the risk of severe COVID-19 disease and mortality among patients with asthma, especially those with recent illnesses who required oral corticosteroids. Therefore, further research is needed in this direction to improve our understanding of the relationship between asthma and the severity of COVID- 19. At present, however, it seems logical to include patients with asthma in the risk groups for COVID-19. Experts from international asthma groups stress that in a COVID-19 pandemic, patients with asthma should continue to receive basic therapy, including inhaled corticosteroids (ICS). There is also evidence that allergic asthma or its eosinophilic phenotype, taking ICS have a positive effect on the course of COVID-19, because in such patients the level of expression of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2) in the upper and lower respiratory tract, which is the entrance receptors for SARS-CoV-2 virus is lower. ICS, such as budesonide or ciclesonide, are able to inhibit the replication of SARS-CoV-2 genomic RNA through exposure to viral endonuclease NSP15 and TMPRSS-2 (serine 2 transmembrane protease), a protease involved in the virus entry into the cell. Some ICS (including budesonide) reduce or block SARS-CoV-2 replication in vitro. And according to the results of current studies, the appointment of ICS, in particular budesonide, in patients with COVID-19 reduces the risk of hospitalization or the need for emergency care by 91 % and significantly accelerates clinical recovery. Unfortunately, there are currently no specific etiotropic therapies for SARS-CoV-2 infection, but physicians should use all potential measures to reduce the risk of severe disease. One of such measures is the use of ICS, which may be promising drugs for COVID-19. However, this issue needs further study Вільних прим. немає