Mykhaloiko, I. S.     Urinary thrombin as a marker of local disseminated intravascular coagulation in patients with chronic cidney disease [Text] / I. S. Mykhaloiko // Медичні перспективи. - 2021. - Т. 26, № 4. - P81-86. - Bibliogr. at the end of the art. MeSH-головна: ПОЧЕК БОЛЕЗНИ -- KIDNEY DISEASES (диагностика, кровь, моча) ДВС-СИНДРОМ -- DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION (диагностика, кровь, моча) МОЧА -- URINE (микробиология, химия) ТРОМБИН -- THROMBIN (диагностическое применение) Анотація: The aim of this research was to study the diagnostic markers of nonovert local disseminated intravascular coagulation (DIC) syndrome in the urine of patients with chronic kidney disease (CKD). We conducted a prospective study involving 140 patients with CKD, of these patients, 100 patients (71.4%; 95% CI 53.4-76.7) had glomerulonephritis (GN) and 40 patients (28.6%; 95% CI 21.3-36.8) had diabetic nephropathy (DN). We diagnosed overt DIC syndrome on the International Society of Thrombosis and Haemostasis (ISTH) scale (5 points) in 18.6 % of patients. We determined the level of thrombin in the urine of patients who had 5 points on ISTH scale for the diagnosis of local nonovert DIC syndrome in the kidneys. In the urine of healthy individuals, the level of thrombin did not exceed 1 ng/ml, so we found no thrombinuria at a thrombin level 1 ng/ml. In 56.1% of patients, we found urinary thrombin levels 1 ng/ml. The average level of thrombin in the urine of these patients was 6.5 (4.8; 10.6) ng/ml. In our opinion, the presence of thrombinuria indicates the intensity of monocytic-macrophage inflammation in the glomeruli and may be a criterion for nonovert, local DIC syndrome in the kidneys. The association of overt DIC syndrome with decreased blood albumin, reduced glomerular filtration rate (GFR), increased daily protein excretion (DPE) indicates its occurrence in severe underlying disease, in the presence of nephrotic syndrome and in the severe stages of CKD. Early diagnosis of nonovert local DIC syndrome would be more useful, since the process is still reversible and controlled, and timely use of antiplatelet and anticoagulant therapy would affect the course and the progression of CKD Метою цього дослідження було вивчення діагностичних маркерів прихованого локального синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ) у сечі хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН). Для вирішення поставленої мети нами було проведено одномоментне проспективне обсерваційне дослідження із залученням 140 пацієнтів із ХХН, серед них 71,4% хворих на гломерулонефрит (ГН) і 28,6% на діабетичну нефропатію (ДН). Ми діагностували наявний ДВЗ-синдром за шкалою International Society of Thrombosis and Haemostasis (ISTH) (5 балів) у 18,6%. З метою діагностики локального прихованого (nonovert) ДВЗ-синдрому в нирках ми визначили рівень тромбіну в сечі хворих, у яких за шкалою ISTH було 5 балів. У сечі практично здорових осіб рівень тромбіну не перевищував 1 нг/мл, тому ми констатували відсутність тромбінурії при рівні тромбіну 1 нг/мл. У 56,1% хворих ми виявили рівень тромбіну в сечі 1 нг/мл. Середній рівень тромбіну в сечі цих хворих становив 6,5 (4,8; 10,6) нг/мл. На нашу думку, наявність тромбінурії свідчить про інтенсивність моноцитарно-макрофагального запалення в гломерулах і може бути критерієм прихованого, локального ДВЗ-синдрому в нирках. Асоціація наявного ДВЗ-синдрому зі зниженням альбуміну крові, зниженням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), підвищенням добової екскреції білка (ДЕБ) свідчить про його виникнення при тяжкому перебігу основного захворювання, за наявності нефротичного синдрому та в пізніх стадіях ХХН. Рання ж діагностика прихованого локального ДВЗ-синдрому була б більш корисною, оскільки процес є ще зворотнім та контрольованим, а своєчасне застосування терапії антиагрегантами й антикоагулянтами дозволило б вплинути на перебіг та прогресування ХХН Вільних прим. немає