Щуревська, О. Д.     Клінічний випадок очікувальної тактики ведення рубцевої вагітності та розродження в ІІІ триместрі / О. Д. Щуревська, Н. П. Гончарук // Репродуктивна ендокринологія = Reproductive endocrinology. - 2021. - N 5. - С. 27-32 MeSH-головна: БЕРЕМЕННОСТИ ТРИМЕСТР ТРЕТИЙ -- PREGNANCY TRIMESTER, THIRD РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПРОЦЕСС -- LABOR, OBSTETRIC МАТКА -- UTERUS РУБЕЦ -- CICATRIX (этиология) Анотація: Одне з рідкісних ускладнень попереднього кесаревого розтину – вагітність з імплантацією в ділянці самого післяопераційного рубця. У літературі описані поодинокі повідомлення про цю патологію, які стосуються ранніх термінів вагітності. Прогноз і тактика їхнього ведення є дискутабельними питаннями. У статті представлено випадок успішного спостереження вагітності й розродження пацієнтки з поєднаною патологією: плацента в зоні післяопераційного рубця з його діастазом і центральне передлежання плаценти з проростанням стінки матки. Вагітна 34 років із ІІІ вагітністю та ІІ очікуваними пологами. Під час УЗД встановлено діагноз центрального передлежання плаценти, її врощення в стінку матки та дефекту стінки матки в ділянці післяопераційного рубця. Жінка поінформована щодо можливих ризиків, але категорично наполягала на пролонгуванні вагітності. Із 23 тижня перебувала в умовах акушерського стаціонару для можливості ургентного оперативного втручання. На терміні 37 тижнів проведено плановий кесарів розтин донним доступом із подальшою екстирпацією матки. Практично в усіх літературних джерелах описано завершення рубцевої вагітності в І та ІІ триместрах. Через неоднорідність досліджуваних груп і рідкість таких випадків, а також відсутність єдиного протоколу ведення цієї патології, частіше використовують комбіновані або модифіковані підходи до лікування. Первинна профілактика рубцевої вагітності повинна включати заходи щодо запобігання високій частоті кесаревого розтину, також слід переглянути показання до його проведення та виконувати дійсно обґрунтоване оперативне втручання. При плануванні подальшої вагітності обов’язково потрібно проводити прегравідарну підготовку. У протоколі скринінгового УЗД І триместру вагітності при оперованій матці варто акцентувати увагу на локалізації хоріона. У разі встановлення рубцевої вагітності на цьому етапі не можна рекомендувати очікувальну тактику. Будь-який метод, який усуває вагітність на рубці, особливо на малих термінах, дозволить зберегти орган та майбутню фертильність, а також знизити захворюваність і летальність Дод.точки доступу: Гончарук, Н. П. Вільних прим. немає