Застосування NPWT у лікуванні гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов [та ін.] // Шпит. хірургія. - 2021. - N 2. - С. 76-80 MeSH-головна: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА -- DIABETIC FOOT (патофизиология, терапия) ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- DIABETES COMPLICATIONS (патофизиология, терапия) Анотація: Мета роботи: уточнити показання та ефективність використання NPWT у лікуванні гострого гнійно­некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет. NPWT була використана в лікуванні 15 хворих на цукровий діабет, ускладнений гнійно­некротичним ураженням стопи. Всі хворі страждали на цукровий діабет 2 типу впродовж 8–23 років, медіана 12 років. Контроль глікемії шляхом приймання таблетованих препаратів здійснювали 6 пацієнтів, шляхом ін’єкцій інсуліну – 9. Для створення вакуум­аспірації використовували апарати фірми Acelity (USA). Аспірацію здійснювали інтервальним методом із використанням тиску розрідження 100–120 мм рт. ст. впродовж 8–10 хвилин та тиску 60–70 мм рт. ст. впродовж 2–3 хвилин. Ми не мали підстав до застосування різних режимів проведення NPWT. Можливо, така потреба виникне з накопиченням більшої кількості спостережень з різними характеристиками стану тканин нижньої кін-цівки та загального стану пацієнта. Тяжкі ускладнення при застосуванні NPWT в інших клініках спостерігали в 6 % спостережень. Ми не діагностували ускладнень внаслідок такого лікування. При узагальненому розгляді іншими дослідниками лікування гнійно­некротичного ураження діабетичної стопи з застосуванням NPWT не мало переваг у результатах порівняно з накладанням вологих пов’язок і загальна частота загоєння ран була низькою для обох технологій. Однак наш досвід виокремлює групи хворих, у яких застосування NPWT дало можливість зберегти опороздатну стопу, тоді як використання вологих пов’язок не ефективне або пов’язане з високим ризиком високої ампутації. Накопичення більшої кількості таких спостережень сприятиме точнішому визначенню місця NPWT в лікуванні діабетичної стопи. Цель работы: уточнить показания и эффективность использования NPWT в лечении острого гнойно­некротического поражения стопы у больных с сахарным диабетом. Материалы и методы. NPWT была использована в лечении 15 больных с сахарным диабетом, осложненным гнойно­некротическим поражением стопы. У всех больных сахарный диабет был в течение 8–23 лет, медиана 12 лет. Контроль гликемии приемом таблетированных препаратов осуществляли 6 пациентов, инъекциями инсулина – 9. Для вакуум­аспирации использовали аппараты фирмы Acelity (USA). Аспирацию осуществляли интервальным методом, чередуя отрицательное давление 100–120 мм рт. ст. в течение 8–10 минут и давление 60–70 мм рт. ст в течение 2–3 минут. Мы не имели оснований для применения различных режимов проведения NPWT. Возможно, такая необходимость возникнет при наборе большего количества наблюдений с различными характеристиками состояния тканей нижней конечности и общего состояния пациента. Тяжелые осложнения применения NPWT в других клиниках отмечены в 6 % наблюдений. Мы не наблюдали тяжелые осложнения применения такого лечения. При обобщенной оценке другими исследователями лечение гнойно­некротического поражения диабетической стопы с применением NPWT не имело преимуществ перед применением влажных повязок, а общая частота заживления ран была низкой для обоих технологий. Однако наш опыт выделяет группы больных, у которых применение NPWT позволило сохранить опороспособную культю стопы в ситуациях, когда использование влажных повязок не эффективно и/или связано с высоким риском высокой ампутации. Накопление большего опыта таких наблюдений будет способствовать более точному определению места NPWT в лечении диабетической стопы. Дод.точки доступу: Подпрятов, С. Є. Штаєр, А. А. Бондар, С. Є. Лісовець, В. В. Левицька, О. В. Подпрятов, С. С. Сацюк, І. В. Корбут, С. М. Вільних прим. немає