Обгрунтування щодо використання методики ТАР-блоку для периопераційного знеболювання при лапароскопічній холецистектомії [Текст] = Rationale for the use of TAP block technique for perioperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy / В. А. Маслій [та ін.] // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. - 2022. - Т. 26, № 2. - С. 316-322. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ -- CHOLECYSTECTOMY, LAPAROSCOPIC (использование) ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PERIOPERATIVE PERIOD (методы) ЖИВОТ -- ABDOMEN (хирургия) ФАСЦИЯ -- FASCIA (действие лекарственных препаратов, хирургия) НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ БЛОКАДА -- NEUROMUSCULAR BLOCKADE (использование, методы) Анотація: Гострий післяопераційний біль дотепер залишається невирішеною проблемою навіть для систем охорони здоров’я країн із високим рівнем економічного розвитку. Йдеться не лише про страждання пацієнта, справа полягає в тому, що післяопераційний біль асоціюється з підвищенням ризику післяопераційних ускладнень (серцево-судинних, тромбоемболічних, інфекційних та ін.), із хронізацією больового синдрому, зі збільшенням тривалості госпіталізації тощо. Периопераційне знеболення в абдомінальній хірургії на даний час є актуальною проблемою в анестезіологічній практиці. За даними літератури, для знеболення в периопераційному періоді використовують регіонарні методи знеболення. Блокада поперечного простору живота (TAP) – це регіонарна методика знеболювання передньобічної черевної стінки. Ультразвукова візуалізація сьогодні вважається золотим стандартом при TAP блокадах. Ультразвуковий контроль можна використовувати під час численних операцій, пов’язаних з передньобічними ділянками черевної стінки. Однак ефективність TAP-блоків під ультразвуковим контролем не є сталою, що може бути пов’язано з використанням різних підходів за даної методики. Вибір техніки впливає на задіяну ділянку та тривалість блоку. Аналгетичну ефективність блокад передньобокової черевної стінки у процесі виконання лапароскопічної холецистектомії на даний час вивчено недостатньо. Цей огляд висвітлює систему номенклатури та останні досягнення в техніці блокування TAP і пропонує напрямки майбутніх досліджень. Метою було проаналізувати та обґрунтувати можливість використання регіонарних методів знечулення передньої черевної стінки за типом TAP-block у периопераційному періоді при виконанні лапароскопічної холецистектомії. Виконано аналіз сучасної літератури та використано бази даних PubMed. Проаналізовано переваги введення місцевого анестетика міжфасціально (ТАР-блок), що перш за все забезпечує кращий контроль над больовим синдромом на передній черевній стінці, знижує потребу в опіатних і ненаркотичних аналгетиках, призначення яких може супроводжуватися низкою побічних ефектів. Існує багато методик проведення ТАР-блоку, які певною мірою залежать від локалізації больового синдрому на передній черевній стінці. Для лапароскопічної холецистектомії найбільш анатомічно та теоретично обґрунтованим є косий підреберний TAP-блок. Застосування регіонарних методик, а саме ТАР-блоку, при лапароскопічній холецистектомії, стратегічно укладається в концепцію протоколу прискореного одужання ERAS, однією з цілей застосування якого служить адекватний контроль над післяопераційним болем і раннє відновлення Acute postoperative pain is still a common unresolved health-care challenge even in highly developed countries. Insufficient postoperative pain control is associated not only with patients’ sufferings but also with increased incidence of complications (cardiovascular, thromboembolic, infectious, etc.), the development of chronic postoperative pain, delayed ambulation and discharge. Perioperative anesthesia is currently one of the main concerns in abdominal surgery. According to literature data, regional analgesia methods are widely used for anesthesia in perioperative period. Transversus abdominis plane (TAP) block proved to be a reliable regional technique of postoperative multimodal analgesia for anterior abdominal wall pain. Nowadays, ultrasound-guided TAP block techniques are considered to be a gold standard in many surgeries on anterolateral abdominal wall, producing consistent analgesia and having good safety profile. However, the quality of analgesia provided by TAP blocks under ultrasound guidance is different being influenced by the approach used. The choice between the variants of TAP block technique depends on the targeted region and the duration of nerve blockage. To date, the analgesic effect of anterior lateral abdominal wall blocks during laparoscopic cholecystectomy has not been sufficiently studied. The article provides the review of the latest advances in TAP block techniques as well as its standardized nomenclature, and suggests directions for future research. The aim was to analyze and substantiate the possibility of using regional anesthesia methods of the anterior abdominal wall by implementing the TAP-block type in the perioperative period during laparoscopic cholecystectomy. We have analyzed the current information and used the PubMed database. We have also analyzed the advantages of interstitial local anesthetic (TAP block), which primarily provides better control of pain in the anterior abdominal wall, and reduces the need for opiate and non-narcotic analgesics, the prescription of which may cause several side effects. There are many methods of the TAP-block, which to some extent depend on the pain localization in the anterior abdominal wall. For laparoscopic cholecystectomy, the most anatomically and theoretically justified is the oblique subcostal Tap-block. The use of regional techniques in laparoscopic cholecystectomy, namely the TAP-block, strategically fits into the concept of the accelerated recovery ERAS protocol, one of the purposes of which serves adequate control over the post-operative pain and early recovery Дод.точки доступу: Маслій, В. А. Гомон, М. Л. Гончарук, О. С. Маслій, В. П. Вигонюк, А. В. Вільних прим. немає