Дмитрієв, Д. В. Обґрунтування вибору аналгезії з метою профілактики гіпералгезії в післяопераційному періоді у дітей за даними морфологічного дослідження шкіри в ділянці післяопераційної рани [Текст] = Rationale for analgesia to prevent postoperative hyperalgesia in children, according to the morphological study of skin in the wound / Д. В. Дмитрієв, О. В. Марчук, О. І. Ковальчук // Pain Medicine. Медицина Болю = Медицина болю. - 2021. - Том 6, N 1. - С. 32-36. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ГИПЕРАЛГЕЗИЯ -- HYPERALGESIA (осложнения, профилактика и контроль, терапия, уход) АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА -- ANESTHETICS (терапевтическое применение) БИОПСИЯ -- BIOPSY (использование) КОЖА -- SKIN (действие лекарственных препаратов, повреждения) ДЕТИ -- CHILD ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS (профилактика и контроль, терапия) Анотація: У статті відображено морфологічні зміни шкіри в ділянці післяопераційної рани. Виявлено, що використання високих доз фентанілу (10–20 мкг/кг/год) методом постійної інфузії для знеболення в ранньому післяопераційному періоді у дітей, прооперованих з приводу пухлин черевної порожнини, може призводити до опіоід-індукованої гіпералгезії, яка супроводжується морфологічними змінами в шкірі навколо післяопераційної рани із розвитком у центрі її некрозу з вираженими перифокальними реактивними змінами у вигляді значного запалення та суттєвих порушень мікроциркуляції, з формуванням на 14-ту добу утворення дрібних нервових волокон. У свою чергу, при використанні ТАP-блоку та методом комбінованої спінально-епідуральної аналгезії визначався незначний периневральний набряк, фрагментації нервових волокон не спостерігалось, що свідчить про відсутність розвитку післяопераційної гіпералгезії. Використання інфузії кетаміну призводило до незначного периневрального набряку та зменшення післяопераційної гіпералгезії In the article, morphological changes of skin in the area of postoperative wound are displayed. It was discovered that continuous infusion of high-dose fentanyl (10–20 mcg/kg/h) for analgesia in the early postoperative period in children operated on for tumors of abdominal cavity can result into opiod-induced hyperalgesia, which is followed by skin morphological changes around the postoperative wound with the development of necrosis in it center with expressed perifocal reactive changes in the form of severe inflammation, and significant violations of microcirculation with the formation of small nerve fibers on day 14. In its turn, using TAP-block and combined spinal-epidural analgesia showed small perineural edema. The fragmentation of nerve fibers was not determined, which indicates the absence of development of postoperative hyperalgesia. Ketamine infusion results into negligible perineural edema and reduction of postoperative hyperalgesia Дод.точки доступу: Марчук, О. В. Ковальчук, О. І. Вільних прим. немає |