Антирефлюксні хірургічні втручання при стравоході Барретта / Б. Ф. Шевченко [та ін.] // Запоріз. мед. журн. - 2022. - Т. 24, N 1. - С. 30-37 MeSH-головна: БАРРЕТА ПИЩЕВОД -- BARRETT ESOPHAGUS (диагностика, лекарственная терапия, хирургия, этиология) ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ -- HERNIA, HIATAL (диагностика, лекарственная терапия, хирургия, этиология) АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ -- ARGON PLASMA COAGULATION (использование) ЛАПАРОСКОПИЯ -- LAPAROSCOPY (использование) Анотація: Мета роботи – підвищення ефективності хірургічного лікування пацієнтів із грижами стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) і гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) у поєднанні зі стравоходом Барретта шляхом розроблення нового способу антирефлюксної хірургічної корекції неспроможності фізіологічної кардії. Матеріали та методи. У відділі хірургії органів травлення ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України» у 2020–2021 рр. здійснили дослідження за участю 56 хворих на ГСОД та ГЕРХ. Аксіальні ГСОД діагностували у 42 (75,0 %) осіб – І тип; параезофагеальні ГСОД – у 6 (10,7 %) – ІІ тип; змішані ГСОД – у 8 (14,3 %) випадках – ІІІ тип (код за МКХ-10 – К44). Діагноз встановили за допомогою езофагогастродуоденоскопії (режим NBI, висока роздільна здатність – HD), рентгенологічного та гістологічного досліджень, манометрії. Результати. Після підтвердження діагнозу ГСОД у поєднанні зі стравоходом Барретта здійснили двохетапне лікування. Перший етап – аргоноплазмова абляція зміненої слизової стравоходу. На другому етапі здійснили антирефлюксні оперативні втручання: усунення ГСОД і відновлення анатомічного розміру стравохідного отвору діафрагми за допомогою крурорафії з корекцією антирефлюксної функції нижнього стравохідного сфінктера шляхом накладення фундоплікаційної манжети, відновлення кута Гіса, забезпечення вільного пасажу їжі. В 11 (19,6 %) пацієнтів оперативне втручання здійснили за новою методикою, що забезпечує відновлення фізіологічної кардії, збереження анатомічних зв’язків діафрагми та зони стравохідно-шлункового переходу, включаючи крурорафію і кардіогастроплікацію. Висновки. Запропонований двоехтапний спосіб хірургічного лікування хворих на ГСОД і ГЕРХ у поєднанні зі стравоходом Барретта має високу ефективність. Застосування цього способу забезпечує усунення патологічних змін слизової оболонки стравоходу, відновлення фізіологічної кардії, збереження анатомічних зв’язків діафрагми та зони стравохідно-шлункового переходу. В післяопераційному періоді запропонований спосіб хірургічного лікування зменшує імовірність розвитку рецидиву неспроможності фізіологічної кардії, виникнення дисфагії та стравоходу Барретта. Дод.точки доступу: Шевченко, Б. Ф. Пролом, Н. В. Бабій, О. М. Тарабаров, С. О. Зеленюк, О. В. Вільних прим. немає