Деякі практичні аспекти менеджменту пацієнток з хронічним тазовим болем [Текст] = Practical aspects of management of patient with chronic pelvic pain / С. О. Остафійчук [та ін.]. - Електрон. текст. дані // Art of Medicine. - 2022. - N 1. - С. 79-83. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ТАЗОВОГО ПОЯСА БОЛИ -- PELVIC GIRDLE PAIN (диагностика, патофизиология, этиология) ЖЕНЩИНЫ -- WOMEN (психология) БОЛИ ХРОНИЧЕСКИЕ -- CHRONIC PAIN (патофизиология, этиология) УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ -- ULTRASONOGRAPHY, DOPPLER (статистика, тенденции) ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА -- CRITICAL PATHWAYS (использование, организация и управление, тенденции) СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Мета. Оптимізація діагностичного алгоритму ведення жінок з хронічним тазовим болем (ХТБ) та тазовим застійним синдромом (ТЗС). Матеріали і методи. Обстежено 112 пацієнтів із ХТБ та ТЗС. Контрольну групу склали 53 жінки без болю та симптомів гінекологічної патології. Проведено клініко-лабораторне обстеження, ультразвукове дослідження (УЗД) та доплерометрія основних вен малого тазу: маткових, яєчникових, внутрішніх клубових та арку- атних вен, пробу Вальсальви. Оцінку болю проводили за короткою школою оцінки болю, опитувальником болю Мак Гілла (SF-MPQ) і візуально аналоговою шкалою (ВАШ). Результати. У дослідженні встановлено, що чинниками ризику виникнення ХТБ на фоні ТЗС є високий паритет, тривала робота у вимушеному положенні, перерваний статевий акт. 69,6 % жінок відмічали погіршення загальної активності, 43,8 % порушення ходи, у 79,5 % осіб були труднощі при виконанні повсякденної праці та професійної діяльності, у 71,4 % біль посилювався у другій фазі менструального циклу, а у 83,9 % після тривалого стояння. У половини жінок відмічено порушення сну, у 80,4 % емоційна лабільність, у третини - періоди депресії, у 71,4 % негативний вплив на статеве життя. Інтенсивність болю за ВАШ - 4,44±1,15. За даними УЗД, виявлено збільшення діаметра основних венозних колекторів, зниження у них пікової систолічної швидкості кровотоку, рено-оваріальний рефлюкс у жінок з ХТБ на тлі ТЗС проти контрольної групи (р0,05). Висновки. Жінкам з ХТБ, особливо за наявності чинників ризику і клінічної картини тазового застою, слід проводити УЗД та доплерометричне обстеження маткових, яєчникових, внутрішніх клубових та аркуатних вен. Аналіз болю за шкалами має прогностичне значення рутинної оцінки болю для аналізу результату лікування The problem of optimizing the management of women with chronic pelvic pain syndrome (CPP) is actual due to the high frequency of this pathology, unclear many aspects of the pathogenesis, negative impact on quality of life, as well as difficulties in diagnosing the leading factor and effective treatment. Aim. Optimization of the diagnostic algorithm of managing women with chronic pelvic pain (CPP) and pelvic congestion syndrome (PCS). Materials and methods. A prospective study was carried out at Ivano-Frankivsk City Clinical Perinatal Center, Ukraine. 112 patients with CPP and 53 women without pain and symptoms of gynecological pathology as a control group have been included. Exclusion criteria are as follows: pelvic tumors, genital endometriosis, acute inflammatory diseases of the pelvic organs and specific inflammatory diseases of the pelvic organs. Clinical and laboratory examination, ultrasound and Doppler ultrasound of the main pelvic veins: uterine, ovarian, internal iliac and arcuate veins, Valsalva᾽s test have been performed, which helps to detect venous diameter and reflux, for all patients. Short Pain Assessment Scale, the McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), and the Visual Analog Scale (VAS) were used for pain assessment. The tests were conducted in the form of interviews and questionnaires. The results were statistically analyzed using Statistica 7.0 program pack (StatSoft Inc., USA) and Microsoft Excel statistical analysis package. The differences between the selections were considered statistically reliable at p0.05 (Tukey’s test). Results. Pain duration, examination and treatment of chronic pelvic inflammatory disease were in average 3.8±2.4 years at the time of the first visit. The study has proved that the risk factors for CPP and PCS are high parity (3 or more deliveries), prolonged work in prolong standing or sitting position, interrupted intercourse. 69.6 % of women noted a deterioration in general activity, 43.8 % impaired gait, 79.5 % had difficulties in performing daily work and professional activities, 71.4 % of patients had increased pain in the second phase of the menstrual cycle, and in 83.9 % after prolonged standing. Half of women have sleep disorders, 80.4 % – emotional lability, a third group have periods of depression, and 71.4 % – a negative impact on sexual life according to the results of a Short Pain Assessment Scale. Based on SF-MPQ, it was found that the sensory characteristics of pain were different. 69 (61.6 %) women had convulsive, aching and moderate pain, 16.1 % – severe and burning pain, 8.9% of patients suffered on prickly pain. Evaluation of the emotional scale showed that PCS caused exhaustion in more than half of women, nausea in a third of cases, while 5 (4.5 %) patients reported severe pain that led to despair. Pain intensity due to VAS was 4.44±1.15. Ultrasound revealed an increased diameters of the main pelvic venous collectors, decreased peak systolic bleeding rate in women with CPP and PCS compared with the results of women of the control group (p0,05). Valsalva᾽s test showed that the presence of reno-ovarian reflux was found in 15.2 % patients of the main group, including bilateral in 23.53 %, isolated left – in 64.7 %. Conclusions. Women with CPP, especially in the presence of risk factors and the specific clinical picture of pelvic congestion should undergo ultrasound and Doppler ultrasound examination of the uterine, ovarian, internal iliac and arcuate veins. Pain assessment scales have the prognostic value of routine pain assessment to analyze the treatment results Дод.точки доступу: Остафійчук, С. О. Волосовський, П. Р. Прудніков, П. М. Геник, Н. І. Вільних прим. немає