Скринька пандори або феномен "No- reflow" (клінічний випадок) [Текст] = Pandora’s box or «no-reflow» phenomenon (clinical case) / Р. В. Деніна [та ін.]. - Електрон. текст. дані // Art of Medicine. - 2022. - N 1. - С. 161-168. - Бібліогр.: в кінці ст. Рубрики: Адвокард--тер прим MeSH-головна: ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ -- CASE REPORTS КРОВОТОКА НЕВОССТАНОВЛЕННОГО ФЕНОМЕН -- NO-REFLOW PHENOMENON (патофизиология, терапия, этиология) ИНФАРКТ МИОКАРДА -- MYOCARDIAL INFARCTION (патофизиология, этиология) КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ -- CORONARY ANGIOGRAPHY (методы, тенденции) СТЕНТЫ -- STENTS (использование, тенденции) КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS (патофизиология, этиология) Анотація: Розвиток феномена невідновленого коронарного кровотоку («no-reflow») у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST є невирішенною проблемою при первинних черезшкірних коронарних втручаннях. При феномені «no-reflow», всупереч відновлення прохідності інфаркт-залежної коронарної артерії, спостерігаються значні патологічні зміни в мікроциркуляторному руслі, що призводить до порушення або повної відсутності міокардіальної перфузії в ділянці інфаркту. Частота винекнення феномена «no- reflow» - від 5 до 40% випадків. Найчастіше діагностується ангіографічний «no-reflow» (від 5 до 15% випадків), хоча за даними більш точних методів оцінки - до 40% випадків (ехокардіографія та магнітнорезонансна томографія серця з введенням контрасту). У період пандемії СОУГО-19 зросла кількість пацієнтів з інфарктами міокарда, зокрема спостерігається зростання кількості діагностованих феноменів «no-reflow» та «slow-flow», що пов’язане із впливом вірусу SARS СОУГО-19 на міокард, а саме розвиток мікроваскулярного пошкодження. У даній статті представлений клінічний випадок наявності феномену «no-reflow» у пацієнта Б., 56 років. В анамнезі гіпертонічна хвороба, коронавірусна хвороба ПЛР+. На момент введення контрасту під час ургентної коронарографії зафіксовано повільне заповнення ПКА - феномен «no-reflow». Висновки. Ангіографічним підтвердженням наявності ознак синдрому «no-reflow» є кровотік у інфаркт - залежних коронарних артеріях TIMI-3, при зниженні ступеня міокардіального контрастування після стентування. Резолюція сегменту ST менше 70% розцінюється як наявність феномену «no-reflow» у хворих з інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST It has been established that successful repefusion of ocluded infarct-dependent coronary artery (IDCA) during percutaneous coronary intervention does not mean restoration of myocardial perfusion. This «no-reflow» phenomenon is known from the studies of R. Kloner, C. Ganote, R. Jennings (1974). They were among the first to note only a partial restoration of coronary blood flow after the reperfusion of mechanically occluded for 90-180 minutes coronary artery in dogs. The authors considered damage to the capillary endothelium, edema of the damaged wall and extravasal tissues, and protrusion into the capillary cavity to be the cause of this phenomenon. The frequency of the phenomenon of «no-reflow» after the successful restoration of coronary blood flow in the IDCA varies between 5 - 40% of all cases. The development of this phenomenon was an unfavorable prognostic factor, primarily in terms of mortality and deterioration of the functional state of the left ventricle. The pathophysiology of the «no-reflow» phenomenon remains poorly understood. Obviously, it has a multifactorial nature and cannot be described by any one mechanism. Analyzing the phenomenon of «no-reflow», it is noted that in spite of the reperfusion of IDCA, there are pronounced pathophysiological changes in the microcirculatory tract, the essence of which is to block myocardial perfusion in the area of myocardial infarction. During the COVID-19 pandemic, the number of patients with myocardial infarction increased, including an increase in the number of diagnosed «no-reflow» and «slow-flow» phenomena, which is associated with the impact of SARS СOVID-19 virus on the myocardium, namely the development of microvascular damage. There is currently no specific therapy for the prevention and treatment of «no-reflow» phenomen that would be recommended for patients with STEMI. This article presents a clinical case of the phenomenon of «no-reflow» in patient B., 56 years old, who complained of severe chest pain, irradiation in the left shoulder and lower jaw, shortness of breath, general weakness. History of hypertension, coronavirus PCR +. Troponin I - 5.4 ng/ml. According to the electrocardiogram: elevation of the ST segment in II. III, aVF leads. At the time of contrast infusion during stenting of infarct-dependent right coronary artery, its slow filling was recorded - the phenomenon of «no-reflow» TIMI 0, MBG-0. The patient was discharged from the hospital in satisfactory condition under the supervision of a family doctor Дод.точки доступу: Деніна, Р. В. Середюк, Н. М. Матлах, А. Я. Діденко, О. С. Королюк, В. Д. Гнатик, М. Я. Вільних прим. немає