Кошель, І. В. Динаміка клінічної симптоматики під впливом ендотип-орієнтованої фармакотерапії хронічного риносинуситу з назальним поліпозом [Текст] = Dynamics of clinical symptoms under the influence of endotype-oriented pharmacotherapy of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis / І. В. Кошель, Я. Р. Максименко. - Електрон. текст. дані // Art of Medicine. - 2022. - N 3. - С. 64-70. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ -- MAXILLARY SINUSITIS (осложнения, патофизиология, терапия, этиология) БОЛИ ХРОНИЧЕСКИЕ -- CHRONIC PAIN (патофизиология, терапия, этиология) НОСА ПОЛИПЫ -- NASAL POLYPS (осложнения, патофизиология, терапия, этиология) АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА -- AMINOCAPROIC ACID (анализ, терапевтическое применение, фармакология) ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ К НЕСКОЛЬКИМ ПРЕПАРАТАМ -- DRUG RESISTANCE, MULTIPLE СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ -- DATA INTERPRETATION, STATISTICAL Анотація: Хронічний риносинусит (ХРС) з назальним поліпозом (НП) є найтяжчим фенотипом ХРС, пов’язаним із резистентністю до лікування і частим рецидивуванням. Перспективною є фармакотерапія, основана на ендотипуванні з використанням амінокапронової кислоти (АКК), яка може впливати на патофізіологічні механізми поліпозного росту. Мета. Оцінка клінічної ефективності додаткового призначення АКК у порівнянні з пацієнтами, які отримують стандартну терапію ХРСзНП згідно з клінічними рекомендаціями. Матеріали і методи. У дослідження включено 120 амбулаторних пацієнтів, розділених на дві групи: основну (n - 60) і контрольну (n - 60). Пацієнтам призначалось базове лікування, а в основній групі додатково - амінокапронова кислота (АКК). Оцінка ефективності лікування ґрунтувалася на аналізі динаміки клінічних симптомів, а також наявності показів до хірургічного лікування. Результати. Використання АКК сприяє достовірному зменшенню виразності симптомів ХРСзНП порівняно із пацієнтами контрольної групи. Це забезпечило достовірну різницю в зменшенні прооперованих пацієнтів на 25 %: 56,7 % в основній проти 81,7 % у контрольній (p0,05). Після вибуття прооперованих пацієнтів групи значимо не відрізнялись за динамікою регресії симптомів. Відмінності в результатах лікування відбуваються завдяки клінічним ефектам АКК, оскільки групові характеристики пацієнтів були співставимі. Висновки: використання АКК у пацієнтів з ХРСзНП сприяє достовірному зменшенню виразності основних клінічних симптомів у перші 10 днів лікування порівняно із пацієнтами контрольної групи; позитивна динаміка клінічних симптомів корелює із достовірним, на 25 %, зменшенням кількості оперативних втручань Chronic rhinosinusitis (CRS) is a clinical syndrome including several clinical phenotypes and endotypes with differences in pathophysiology. Chronic rhinosinusitis with nasal polyposis (NP) is the most severe CRS phenotype associated with treatment resistance and frequent recurrence after surgery. Among patients with CRS with NP, up to 96% have radiological changes that demonstrate damage to the paranasal sinuses and indicate a diffuse lesion. Pharmacotherapy based on endotyping using aminocapronic acid (ACA) competitively inhibits plasminogen and plasmin formation, inhibits C3a and C5a, which can affect the pathophysiological mechanisms of polypus growth, is promising Дод.точки доступу: Максименко, Я. Р. Вільних прим. немає |