Реваскуляризація нирок при реноваскулярній хворобі: наукова заява Американської асоціації серця [Текст] = Revascularization for renovascular disease:a scientific statement from the American Heart Association / V. Bhalla [та ін.] // Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. - 2022. - N 3/4. - С. 71-77. - Бібліогр.: в кінці ст.
MeSH-головна:
ВРАЧЕЙ АССОЦИАЦИИ НЕЗАВИСИМЫЕ -- INDEPENDENT PRACTICE ASSOCIATIONS (организация и управление)
СЕРДЦА БОЛЕЗНИ -- HEART DISEASES (патофизиология)
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- HEART FAILURE (диагностика, патофизиология)
ГИПЕРТЕНЗИЯ РЕНОВАСКУЛЯРНАЯ -- HYPERTENSION, RENOVASCULAR (диагностика, патофизиология)
ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ ЗАКУПОРКА (диагностика, патофизиология, хирургия)
Анотація: Реноваскулярна хвороба (РХ) є однією з провідних причин вторинної артеріальної гіпертензії та ішемічної нефропатії. Проте в низці проспективних рандомізованих досліджень щодо атеросклеротичної РХ не вдалося продемонструвати переваги реваскуляризації нирок (РН) перед медикаментозною терапією в більшості пацієнтів. Ці результати суттєво знизили інтенсивність діагностичного пошуку РХ та застосування реваскуляризаційних процедур. Більшість рекомендацій і літературних оглядів наголошують на обмеженій ефективності РН, при цьому не деталізують клінічні стани, за яких інвазивні втручання на ниркових артеріях можуть бути корисними. Таким чином, спеціалісти продовжують проводити селективні реваскуляризаційні втручання, керуючись клінічним досвідом, нагромадженим у гіпертензивних центрах, не маючи при цьому узагальнювального мультидисциплінарного документа, присвяченого, зокрема, виявленню специфічних категорій пацієнтів, в яких РН потенційно була б ефективною. Нинішній науковий документ, поміж інших аспектів, висвітлює клінічні стани, що визначають доцільність діагностичного пошуку РХ з подальшим лікуванням таких пацієнтів, а також технічні аспекти інвазивних та хірургічних утручань на ниркових артеріях для проведення ефективної РН
Renovascular disease is a major causal factor for secondary hypertension and renal ischemic disease. However, several prospective, randomized trials for atherosclerotic disease failed to demonstrate that renal revascularization is more effective than medical therapy for most patients. These results have greatly reduced the generalized diagnostic workup and use of renal revascularization. Most guidelines and review articles emphasize the limited average improvement and fail to identify those clinical populations that do benefit from revascularization. On the basis of the clinical experience of hypertension centers, specialists have continued selective revascularization, albeit without a summary statement by a major, multidisciplinary, national organization that identifies specific populations that may benefit. In this scientific statement for health care professionals and the public-at-large, we review the strengths and weaknesses of randomized trials in revascularization and highlight (1) when referral for consideration of diagnostic workup and therapy may be warranted, (2) the evidence/rationale for these selective scenarios, (3) interventional and surgical techniques for effective revascularization, and (4) areas of research with unmet need
Дод.точки доступу:
Bhalla, V.
Textor, S. C.
Beckman, J. A.
Casanegra, A. I.
Cooper, C. J.
Kim, E. S. H.
Luther, J. M.
Misra, S.
Oderich, G. S.
Вільних прим. немає
|