Лікування хворих на МЛС-ТБ/ВІЛ/ЦМВ за індивідуалізованими режимами антимікобактеріальної терапії [Текст] = Treatment of MDR-TB/HIV/CMV patients under individualized regimes of antimycobacterial therapy / Н. А. Литвиненко [та ін.] // Інфузія&Хіміотерапія. - 2022. - N 4. - С. 52-58. - Бібліогр.: в кінці ст. MeSH-головна: КОИНФЕКЦИЯ -- COINFECTION (лекарственная терапия, микробиология, патофизиология) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПЛАНИРОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЕ -- ADVANCE CARE PLANNING (использование, организация и управление, тенденции) АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА -- ANTI-BACTERIAL AGENTS (прием и дозировка, терапевтическое применение) МИКОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- MYCOBACTERIUM INFECTIONS (лекарственная терапия) Анотація: Досить часто на практиці відзначається поєднання декількох захворювань, зокрема туберкульоз органів дихання розвивається на тлі різноманітної супутньої патології, в тому числі ВІЛ-інфекції. МЕТА. Продемонструвати найкращі клінічні практики щодо вибору оптимального індивідуалізованого режиму лікування (ІРЛ) у хворої на туберкульоз із множинною лікарською стійкістю мікобактерій (МЛС-ТБ), поєднаний із ВІЛ і цитомегаловірусною інфекцією на тлі вираженої імуносупресії й ускладнений поганою переносимістю лікування. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ. Представлено клінічний випадок уперше діагностованого генералізованого МЛС-ТБ, поєднаного з ВІЛ і цитомегаловірусною інфекцією. Було застосовано ІРЛ протягом 9 (місяців), який призначався за покроковим алгоритмом Всесвітньої організації охорони здоров’я на підставі даних фенотипового тесту медикаментозної чутливості. На момент оцінки пацієнтка прийняла 273 доз ІРЛ. ІРЛ потребував прискіпливого розширеного моніторингу та підбору його складу протягом перших місяців лікування, оскільки супроводжувався вираженою непереносимістю антимікобактеріальних препаратів. РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ. Виражені небажані явища 3-4 ступеня було усунено завдяки проведенню посиленого клініко-лабораторного моніторингу та консультацій вузьких спеціалістів, що дало змогу підібрати оптимальний ІРЛ і додатково призначити симптоматичне лікування. Така тактика сприяла нормалізації гематологічних показників за зникнення клінічних проявів інших небажаних явищ і забезпечила високі проміжні результати на 9-му місяці ІРЛ. Отримано стійку негативацію мазка й культури (з 1-го місяця лікування), позитивну рентгенологічну динаміку та значне покращення самопочуття. ВИСНОВКИ. Ведення хворих на коінфекцію МЛС-ТБ/ВІЛ на тлі вираженої імуносупресії, що отримують ІРЛ, потребує посиленого моніторингу побічних реакцій і швидкої зміни складу ІРЛ, а також раннього призначення симптоматичного лікування для забезпечення кращої прихильності до терапії та позитивних її результатів Often in practice there are combinations of several diseases, or tuberculosis of the respiratory organs develops against the background of various comorbidities, including HIV. OBJECTIVE. To demonstrate best clinical practices for selecting the optimal individualized treatment regimen (ITR) in a patient with multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) associated with HIV in the setting of severe immunosuppression and complicated by poor tolerability. MATERIALS AND METHODS. Presented clinical analysis of newly diagnosed generalized MDR-TB associated with HIV, treated for ITR for 9 months, which was assigned according to the World Health Organization step-by-step algorithm based on phenotypic drug susceptibility testing data. At the time of assessment, the patient was taking 273 doses of ITR. ITR required extended monitoring and selection during its first months of treatment, as it was accompanied by severe intolerance to antimycobacterial drugs. RESULTS AND DISCUSSION. The expressed adverse events of 3-4 degrees were managed at the expense of carrying out the strengthened clinical and laboratory monitoring and consultations of narrow experts that allowed to select optimum ITR and in addition to carry out symptomatic treatment. Such tactics led to the normalization of hematological parameters with the disappearance of clinical manifestations of other adverse events and provided high intermediate results of treatment at the 9 th month of ITR. Steady negativity of smear and culture (from 1st month of treatment), positive radiological dynamics and significant improvement of well-being were obtained Дод.точки доступу: Литвиненко, Н. А. Погребна, М. В. Сенько, Ю. О. Процик, Л. М. Коротченко, С. П. Любевич, Р. Л. Вільних прим. немає