Саріан, О. І. Сучасні аспекти фармакотерапії акне і розацеа — фокус на ізотретиноїн [Текст] = Current aspects of acne and rosacea pharmacotherapy — focus on isotretinoin / О. І. Саріан // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2020. - № 1. - С. 94-102. - Бібліогр.: в кінці ст. Рубрики: Изотретинон--вред возд--тер прим MeSH-головна: АКНЕ ОБЫКНОВЕННЫЕ -- ACNE VULGARIS (иммунология, патофизиология, терапия, этиология) РОЗАЦЕА -- ROSACEA (патофизиология, терапия, этиология) ОБЗОР -- REVIEW Анотація: На сьогодні акне і розацеа є одними з найчастіших дерматозів у практиці дерматовенеролога. Дерматози мають низку схожих етіопатогенетичних і клінічних виявів. Однією з ланок патогенезу акне і розацеа є запальна імунна відповідь. Посилення експресії мембранних Тoll-подібних рецепторів (TLR) на периферичних моноцитах і клітинах сальних залоз при акне передбачає порушення регуляції вроджених імунних сигналів у відповідь на Р. acnes і набутої імунної відповіді, опосередкованої Т-хелперами 17-го типу. У запальному процесі при розацеа ключову роль відіграють TLR2, активація яких спричиняє синтез молекул антимікробних пептидів кателіцидину (LL‑37). Встановлено, що дисфункція кателіцидинів може бути однією з центральних ланок патогенезу дерматозу, оскільки деякі його типи мають вазоактивні і прозапальні властивості. Складний патогенез, клінічний поліморфізм, почастішання тяжких, резистентних до традиційної терапії форм дерматозів визначають необхідність удосконалення лікування. В огляді описано механізм дії системного ізотретиноїну (ІТ), а також представлено дані зарубіжних клінічних досліджень з вивчення ефективності і безпеки його застосування для лікування акне і розацеа. У рандомізованих клінічних дослідженнях визначено ефективність ІТ і місце «Роаккутану®» в системній терапії дерматозів. На підставі міжнародного консенсусу Глобального альянсу з покращення результатів ведення акне (2018), Європейських рекомендацій (S3) з лікування акне (2016), рекомендацій Американської академії дерматології з лікування акне (2016), Швейцарських рекомендацій з лікування розацеа (2017), Глобального консенсусу з діагностики та лікування розацеа (ROSCO, 2017) дано рекомендації з ведення хворих на акне і розацеа залежно від форми і тяжкості патологічного процесу із застосуванням ІТ у стандартних і низьких дозах. Широкий спектр активності (імуномодулювальний, протизапальний, себостатичний, антипроліферативний) дає змогу вважати ІТ препаратом першої лінії для лікування тяжких, середньотяжких і резистентних форм акне і розацеа Acne and rosacea are currently one of the most common dermatoses in the practice of a dermatovenerologist. Dermatoses have a number of similar etiopathogenetic and clinical manifestations. One of the links in the pathogenesis of acne and rosacea is the inflammatory immune response. Enhanced expression of TLR on peripheral monocytes and sebaceous gland cells in acne suggests impaired regulation of innate immune signals in response to P. acnes and an acquired immune response mediated by type 17 T-helpers. TLR2 plays a key role in the inflammatory process in rosacea, their activation induces the synthesis of AMP cathelicidin molecules (LL 37). It was found that cathelicidin dysfunction may be one of the central links in the pathogenesis of dermatosis, since some types of cathelicidin have vasoactive and pro-inflammatory properties. Complex pathogenesis, clinical polymorphism, and the growth of severe forms of dermatoses that are resistant to traditional therapy determine the need for better treatment. The review presents the mechanism of action of systemic isotretinoin (IT), data from foreign clinical studies on the effectiveness and safety of its use for the treatment of acne and rosacea. In clinical randomized trials, the effectiveness of IT was shown, the place of Roaccutane® in the systemic treatment of dermatoses was determined. Recommendations are given for the management of acne and rosacea patients depending on the form and severity of the pathological process using standard and low doses of IT based on the recommendations of the Global Alliance to improve outcomes in acne (2018), European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne (2016), Guidelines of care for the management of acne vulgaris of the American Academy of Dermatology (2016), Swiss S 1 guideline for the treatment of rosacea (2017), Rosacea treatment update: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel (ROSCO, 2017). A wide spectrum of action (immunomodulatory, antiinflammatory, sebostatic, antiproliferative) allows us to consider it a first-line drug for the treatment of severe, moderate and resistant forms of acne and rosacea Вільних прим. немає |